Viata cu reflux acid (sau boala de reflux gastroesofagian)

IMPORTANT: Intrebati un medic sau un farmacist inainte sa incepeti sa luati orice medicament! Nu va auto-diagnosticati si nu luati medicamente pentru ca ati citit pe net (inclusiv aici) despre ele. Chit ca e vorba de medicamente care se elibereaza fara prescriptie, e important sa cereti opinia unui specialist!

N-o sa incerc sa rescriu unul dintre miile de articole scrise pe tema asta. O sa-mi prezint doar un pic cazul meu si cateva actiuni pe care le-am luat pentru a-mi scadea numarul de crize de BRGE si intensitatea lor.

Daca ai deja boala asta, stii in mare ce e. Daca nu o ai, nu-ti doresc sa o faci. Pe scurt: sub actiunea unor factori externi (exces de antiinflamatori nesteroidieni, mancare cu multe grasimi, exces de cafea/bauturi carbogazoase, mese prea mari, bauturi fierbinti si diferite alimente crude) cardia – adica sfincterul care se inchide la capatul de jos al esofagului, la jonctiunea cu stomacul – nu se mai inchide corect. Exista si alti factori  (hernii, traumatisme, alte afectiuni etc.). Adica nu mai e etansa inchiderea esofagului, permitand patrunderea acidului din stomac (sau chiar al chimului gastric) si urcarea pe esofag. Multumita miscarilor peristaltice, acidul poate urca pana in gat. Acidul din stomac ataca

Image

mucoasa esofagului, a gatului, limba si chiar dintii, cu diverse rezultate neplacute.

Tratamentul are 3 componente:

  • schimbarea stilului de viata
  • tratament medicamentos (antagonisti ai histaminei H2, inhibitori ai pompei de protoni si antiacide)

  • tratament chirurgical – doar in cazuri grave – (fundoplicatie Nissen sau procedura Stretta), tratamente care au rate diferite de succes la diferiti pacienti.

Pana la 20 de ani n-am avut vreo problema cu stomacul. In afara de cate o raceala ocazionala, un oreion (luat de la o colega in scoala generala) si o cazatura mai grava in copilarie, n-am avut DELOC probleme de sanatate.

In sesiunea de iarna din anul 2 am racit mai rau. Sau poate a fost o gripa, cine stie? Constient ca nu trebuie sa iau prea multe pastile si cu siguranta nu antibiotice, m-am tratat cu coldrex + aspirina + strepsils + lichide fierbinti. 2 greseli mari: am luat prea multa aspirina si am baut ceaiuri fierbinti (nu caldute/cel mult calde – asa cum e de fapt recomandat). Pana la sfarsitul sesiunii imi trecuse raceala (nu mai aveam febra, nas infundat, frisoane etc.) dar nu imi trecea infectia la gat (mai precis, senzatia de arsura in gat). Si o aveam toata ziua. Orice faceam (strepsils/gargara cu sare/propolis/ceaiuri calde), nu-mi trecea.

Refluxul gastric este un act fiziologic care poate aparea la majoritatea oamenilor din multe cauze. Bebelusii sufera de asa ceva destul de des in primele 12 luni din viata. Nu pot sa zic ca reflux acid am avut prima data la 19 ani, doar ca atunci a fost prima data cand am avut un episod lung si dureros si ca a aparut ajutat de faptul ca am luat medicamente de capul meu.

Dupa o vizita la medicul de familie si o radioscopie (asa-numitul “tranzit baritat”) am fost diagnosticat cu BRGE (Boala de reflux gastroesofagian). Tin minte si acum ca prima reteta m-a costat aproape 1.500.000 lei vechi (150 lei). 4 medicamente (controloc, ranitidina, venter + motilium). Plus mi s-au dat niste sfaturi generale de dieta si postura: fara bauturi carbogazoase, fara mese copioase, sa nu ma aplec dupa ce mananc, sa nu ma intind in pat la mai putin de 30 de minute dupa o masa.

Sfaturi destul de bune si tratament standard. Doar ca medicul de familie nu mi-a spus cat trebuie sa dureze tratamentul. Recomandarea lui a fost sa le iau pana-mi trece. Problema ar fi ca medicamentele in sine au si ceva efecte adverse, unele de scurta durata, altele de lunga durata. Pentru a evita tratarea unei boli, doar pentru a o inlocui cu alta, poti sa iei cateva masuri simple.

Sfatul meu ar fi sa incepi orice tratament al unui caz de reflux acid cu identificarea factorilor-declansatori. Pentru mine, astia ar fi:

  • stresul
  • efortul fizic la mai putin de 1 ora dupa mese

  • diferite alimente: ceapa verde, rosiile, varza, lamaile, bananele VERZI, cafeaua, bauturile carbogazoase, mancarea ultraprocesata (sosuri din comert), mancarea piperata/iute, ceaiurile de menta/ceaiul negru/verde

  • somnul pe spate/burta sau pe partea dreapta

  • antiinflamatoarele nesteroidiene clasice (aspirina, ibuprofen, naproxen samd)

  • Majoritatea (cu exceptia stresului) sunt niste factori pe care-i poti elimina relativ usor. Din experienta proprie (peste 9 ani de la prima criza de BRGE), am descoperit ca anumite lucruri functioneaza si altele nu:

    Dormitul pe o parte (dar atentie – fara prea multe perne sub cap) si pe un pat caruia i-ai ridicat capul cam cu 10-15 cm (cam cu 2-4 carti mai groase de care nu ai nevoie) sunt destul de eficiente pentru a scadea cantitatea de acid care ajunge in esofagul superior si in gat – noaptea.

    Respecta cele 3 mese ale zilei. La 3 ore distanta de la ultima masa poti lua si o gustare. Hidrateaza-te corespunzator.

    Nu te culca noaptea la mai putin de 3 ore de la ultima masa. Nu te intinde in pat (daca poti) la mai putin de 1 ora dupa o masa din timpul zilei. Daca ai un episod extrem de acid – nu te intinde deloc. Daca ai burta, incearca s-o “dai jos” (prin exercitii fizice si dieta semirelaxata, NU PRIN INFOMETARE). :)

    L.E.: • Am incercat si Gaviscon-ul de curand si am fost placut impresionat. E relativ eficient pentru a trata un pic de reflux acid in gat (combinat sau nu cu pirozis). Totusi nu-l folositi in exces (NU mai mult de 3, maxim 4 pe zi) si mai ales nu-l folositi daca suferiti de insuficienta cardiaca, insuficienta renala sau litiaza renala cu calculi bazati pe calciu (asta e valabil si la majoritatea antiacidelor – care contin CaCO3).

    Fereste-te de alimentele pe care le-ai identificat drept declansatoare a unei crize. In special fereste-te de cafea, alcool, mancare piperata si ciocolata. Incearca sa nu mananci mese copioase Mai bine 4 mese pe zi, decat sa mananci de 3 ori, dar cu cate 2-3 feluri la o masa.

    Mesteca bine de tot mancarea (mai ales carnea). Cu cat intra o bucata de mancare mai mestecata si maruntita in stomac, cu atat va sta mai putin acolo. Cu cat sta mai putin acolo, cu atat mai putin acid va fi secretat pentru a o digera chimic (asta e in special adevarat pentru proteine, care sunt majoritar digerate in stomac).

    • Cateodata, cand simti doar putin acid in gat dupa o masa, mestecarea pentru o perioada foarte scurta a unei gume de mestecat poate ajuta. Prezenta gumei in gura duce la secretie de saliva. Saliva are un pH foarte slab acid, neutru sau chiar slab bazic (variaza intre 6,2 si 7,4, in functie de alimentele ingerate sau de diverse stari medicale). Oricum ar fi, ajuta la curatarea esofagului si a limbii de acid. Il dilueaza. Nu exagera cu asta, totusi! Adica nu mesteca niciodata mai mult de 10-15 minute guma de mestecat. In primul rand, mestecarea duce la stimularea nervului vagal, care duce la stimularea secretiei de acid in stomac. Deci corpul va crea si mai mult acid, care e posibil sa-ti ajunga apoi in gat. In plus, mestecarea cronica de guma de mestecat poate conduce la lezarea cartilagiilor maxilarului, dureri de cap (din cauza tensionarii cronice a unora dintre muschii masticatori). Daca guma e indulcita cu aspartam, nu e bine. Aspartamul este un indulcitor ce poate crea probleme la ingestia pe o perioada indelungata. Daca e indulcita cu zahar, e si mai rau (pentru dinti).

    • Fereste-te de mancarea prea rece sau fierbinte. Ceaiul fierbinte, de exemplu, arde mucoasa esofagului. Daca apare si niste acid pe acolo, iti dai seama ca nu va fi deloc bine. Ceaiul de menta nu e bun pentru o problema cu BRGE. Menta irita putin mucoasa gastrica.

    • Mancarurile piperate, iuti, cu usturoi irita mucoasa gastrica. Fereste-te de ele.

    • Daca te apleci dupa ceva, intotdeauna fa-o lasandu-te pe genunchi, nu aplecand soldurile.

    • Sportul e bun, dar incearca sa-l faci ori cu ceva timp inainte de a manca o masa principala, ori la o distanta bunicica de la ultima masa.

    • Nu folosi imbracaminte prea stramta (in special in zona abdominala/toracala), pe cat posibil.

    • Daca iei medicamente, incearca sa NU le combini la gramada, pe cat posibil. E adevarat, un tratament combinat de Ranitidina + Nexium e teoretic (mai) eficient. Dar e foarte posibil sa fie la fel de eficient si doar Nexiumul singur.

    • Daca tot iei medicamente, incearca sa gasesti o scara a gravitatii crizelor de reflux acid si ia medicamente pe masura ce iti dai seama ca situatia e din ce in ce mai grava. Pentru un pic de acid in gat, niste antacizi (cum ar fi Rennie, de exemplu) pot fi suficienti (combinati cu atentie la ce mananci si cum dormi). Un medicament cu Sucralfat (Venter, Gastrofait) e relativ eficient, de asemenea, in anumite cazuri usoare.

    • La crize de lunga durata (1 saptamana) se recomanda tratamentul cu IPP-uri (pentru cateva zile pana la cateva saptamani, in functie de persistenta simtpomelor). Din ce am mai discutat cu niste gastroenterologi, IPP-urile (inhibitoarele pompei de protoni) au si ele grade diferite de eficienta. La mine Omezul (varianta generica, relativ ieftina a Omeprazolului) functioneaza destul de ok, dar, din ce mi-au spus ei, Losecul (tot Omeprazol, dar varianta brand-name) ar fi mai bun. Apoi ar mai fi si Controloc-ul sau Nexiumul, care sunt niste IPP-uri de generatie mai noua. Teoretic, Nexiumul, desi e cel mai scump (de la 40 la 150 lei!), ar fi cel mai bun. Orice IPP iei, atentie la efecte secundare pe termen lung: daca scade aciditatea in stomac, anumite bacterii pot scapa mai jos pe tractul digestiv, creand diverse probleme digestive. Mai exista si probleme cu absorbtia de Ca, care pot duce la osteoporoza si altele. Sindromul Colonului Iritabil este des intalnit la persoane care se trateaza cu IPP-uri. De asta trebuie sa iei medicamentele progresiv, nu sa arunci IPP-uri in tine la primul semn de aciditate.

    • Daca tot suntem la medicamente, preventia e mult mai eficienta decat tratamentul medicamentos. Exista mai multe produse naturiste care ajuta digestia si scad doar partial aciditatea in stomac. Ceaiurile (folosite cu masura) de galbenele/sunatoare/coada-soricelului/lemn dulce sau produse cu extracte din diferite combinatii de plante sunt bunicele. Orice tratament homeopat luati, recomandarea mea ar fi sa nu le luati la nesfarsit, deoarece isi vor pierde din eficienta lor in cazul unei crize mai puternice. Printre cele mai eficiente ceaiuri intr-o criza de reflux acid (dar pe care nu e chiar bine sa le bei dupa ce trece criza) ar fi ceaiurile de Lemn dulce (licorice) si de Fenicul. Lemnul dulce are (teoretic) actiune steroidostimulanta, de asta nu e chiar bine sa bei (sau sa iei suplimente cu el) pentru mai mult de cateva saptamani.

    Daca vi se suprainfecteaza gatul, o combinatie intre gargara cu sare (DA, e destul de eficienta), ceaiuri caldute si Tantum Verde e destul de eficienta. Nu sariti la antiinflamatoare imediat. Daca trebuie sa luati, nu le luati pe burta goala.

    • Nu uitati sa mergeti la doctor in cazul unor crize mai lungi, care nu scad in intensitate, orice medicament ati lua. Exista niste complicatii neplacute ale BRGE-ului cronic, de durata lunga, pe care nu vi le doresc.

    Nu va stresati SI din cauza bolii. Stresul genereaza si mai mult stres. Veti intra intr-un cerc vicios. Daca va dati seama ca, cu un tratament eficient, o criza mai rea va trece in cateva zile… problema nu e asa grava.

    42 thoughts on “Viata cu reflux acid (sau boala de reflux gastroesofagian)

    1. Gaby says:

      Salut!
      Cautand pe google am dat peste blogul tau. Am 27 ani si exact ca tine acum 2 ierni am prins o raceala cu o stare subfebrila, curgeri secretii din nas si cu o tuse seaca. Am tratat-o cu antibiotic si aspirina si am ramas cu o tuse seaca de atunci. Plimbat in tot acest timp pe la diversi medici si profesori nu am rezolvat nimic, mai pana acum 1 saptamana cand am fost la un doctor ORL printr-o recomandare si i-am spus simptomele (tuse seaca, scurgeri nasale, un discomfort la stomac, si o usoara senzatie de greata dupa fiecare masa cu nod in gat si balonare). Acesta mi-a pus diagnosticul de BRGE dupa ce mi-a introdus o camera prin nas pana in gat. Mi-a dat de facut 7 injectii cu dexametazona si sa iau niste pastile tot pt 7 zile: Motilium, nospa(intre mese), ortanol si xyzal. Din cate am citit pe net despre aceasta “boala”, nu as avea voie sa mananc mai nimic (paine proaspata, carnuri, prajeli, marea majoritate a fructelor si legumelor). Cred ca totul mi se trage de la o operatie care am avut-o cu 6 ani in urma (stern infundat) si in urma careia am fost nevoit sa iau diferite antiinflamatoare printre care si multe aspirine. Tot pe aspirina m-am bazat si la fiecare usoara raceala. Intrebarea mea la tine este cum te mai simti si cum iti tii sub control BRGE-ul si ce regim de alimentatie urmezi? Tii unul strict? Si cum mai iei tratament? Si de ce ar trebui sa ma feresc sau sa fug? Tin sa mentionez ca nu-s fumator si pana acum cateva luni (2-3) mai serveam dimineata si cate o cafea la 2-3 zile ceea ce imi facea destul de rau si a trebuit sa las acest viciu.

      • Salut. In primul si primul rand – nu dispera. :) Cu BRGE poti trai ok, atata timp cat esti atent la ce, cand si cat mananci.
        Schema terapeutica prescrisa isi va face simtite efectele destul de repede. Motiliumul iti regleaza peristaltismul – mancarea nu va mai sta prea mult in stomac, scazand presiunea pe sfincterul esofagian inferior. Xyzalul o sa scada cantitatea de mucus secretata – ceea ce te va ajuta cu sinusurile infundate. Ortanolul e alt fel de omez (are ac. subst. activa) – un inhibitor al pompei de protoni (scade cantitatea de acid clorhidric secretata in stomac), tratamentul de baza pt. BRGE. Daca ai intr-adevar BRGE, dupa 1 saptamana de omez + motilium + xyzal + un regim ok te vei simti mult mai bine.
        Dupa ce nu mai iei un ipp (ca omezul) trebuie sa fii in continuare atent la ce, cum si cand mananci.
        Trebuie sa iei 3 mese pe zi, cam la 4 ore distanta, cu mici gustari intre ele. Gustarile sa fie mici si predominant formate din carbohidrati (sper ca n-ai si diabet) – cativa covrigei sau biscuiti, un corn…
        Fereste-te pana te simti bine minim 10 zile la rand de: cafea, ciocolata, ceaiuri cu multa teina (verde, alb, negru), menta, grasimi. Antiinflamatoare nu lua decat la nevoie si niciodata prea multe pe zi sau pe burta goala.

        Carne poti manca, dar nu prajita in mult ulei si nu rosie – prajeala irita mucoasa gastrica, carnea rosie se digera mai greu. Mestec-o bine. Carne=proteine (majoritar), proteinele sunt digerate de stomac cu HCl si pepsina. Carnea alba/fiarta se digera un pic mai usor. Carnea bine-mestecata se digera mai repede. Dar tot poate dura digestia pana la 3 ore – de asta trebuie sa nu mananci seara inainte de culcare.
        Legumele sunt majoritar ok, cu exceptia rosiilor si cepei – dar nu e o regula. Fructele care fermenteaza le poti manca, dar nu sunt recomandate fara un colt de paine sau un biscuite, ceva, ca “garnitura”.
        In principiu, nu te ingrijora de “asta nu pot manca”, ci mai degraba de orarul meselor si dimensiunea lor.
        Cu un pic de atentie o sa fii ok.

        P.S. Nu sunt doctor, dar cred ca de la sternum excavatum poti avea o hernie hiatala, care poate cauza brge. Hernie pe care poate au reparat-o la operatie… Doctorita ce ti-a zis de cauza brge-ului la tine (dupa endoscopie)? Test de H. Pylori ai facut vreodata? Asta e doar de curiozitate – nu te speria din cauza asta. :)

        • Gaby says:

          Operatia la pectus escavatum am facut-o acum 7 ani, iar luna asta fac 2 ani de cand am tusea asta seaca. Test Helicobacter am facut acum 2 luni dar la fecale si nu a iesit, am zis ca ma duc maine sa iau si din sange ca am inteles ca e mai exact. Am fost luna trecuta si la o clinica de mi-a bagat un furtun cu macera prin gura-in stomac si apoi in duoden cred, iar doctorul care mi-a dacut operatiunea a zis ca nu am absolut nimic nici reflux, nimic la stomac si totul e ok. Ma gandesc ca poate fi si pe sistem nervos, ca adevarul ma enervez fff repede si mai din orice. Sunt la a 4-a zi de tratament si nu-mi dau seama de o schimbare simtitoare. Arsuri nu am avut niciodata, dar tot ma simt balonat si chiar si cand mi-e foame si imi tot vine sa scot gaze pe gura (garait) si o senzatie ciudata in stomac mai mult un disconfort ca si cum imi simt mancarea inauntru. M-am gandit si eu la o hernie hiatala dar nu aflam de la endoscopie?

          • Mda, hernie atunci (teoretic) NU ar trebui sa fie – s-ar fi vazut fie la radiografie inainte de operatie, fie la operatie, fie la endoscopie (“tubul cu camera bagat in stomac”).
            Nu vreau sa-mi dau mai mult cu parerea intr-un domeniu in care exista niste specialisti (chit ca unii e posibil sa te fi diagnosticat gresit) si in care eu nici macar o diploma nu am (inca) – nu e corect.

            Sfatul meu ar fi ca, daca nu ai NICI o imbunatatire a sanatatii dupa ce termini tratamentul, sa cauti un gastroenterolog sau un pneumolog bun in alt oras. Si sa te tii de recomandarile de regim macar cateva saptamani (imbunatatirile unei stari cronicizate rar apar imediat).
            Dupa IP, vad ca esti din Focsani. Nu stiu cat de multi ALTI doctori te-ar mai putea vedea acolo. Incearca la Galati, Bacau sau Buzau. In cel mai rau caz, du-te in Bucuresti/Iasi. Fa-ti un dosar cu radiografiile pre-operatie, externarea din spital, un cd cu endoscopia (presupun ca n-au pastrat-o ei) si o lista cu toate medicamentele pe care le-ai luat de-a lungul anilor.

            Stiu… alti bani, alta “distractie”. Dar daca primesti un diagnostic corect si scapi de simptome, o sa merite…

    2. mihaela says:

      Draga Cristi si eu cica as avea BRGE,dar eu nu sunt convinsa de asta pentru ca m-a diagnosticat un chirurg care mi-a facut endoscopia si mi-a zis ca,orificiul cardia e foarte putin deschis,nu se inchide perfect si am reflux gastric.
      Eu nu am fost la gastroenterolog ci doar la medicul de familie si mi-a dat pantoprazol de 40 mg ,una pe zi,dimineata.Si dupa 2 luni jumate de tratament ,o saptamina nu am luat si iar mi-este rau.Si am inceput sa iau din nou,
      Vreau sa spun ca de fapt si cind luam tratamentul nu ma simteam foarte bine,aveam zile cind ma ardea foarte tare in git.Si mai am si senzatia ca stomacul nu se goleste.
      Eu sint foarte speriata,mi se pare ca am stomacul blocat nu stiu ce sa fac.Astept sa plec in vacanta(in Romania,pentru ca lucrez in strainatate) sa merg la un gastroenterolog bun in Iasi sa vad ce-mi spune.Eu nu stiu cum se poate trai cu boala asta,sint oricum foarte speriata,nici noaptea nu pot dormi.

    3. mihaela says:

      Am uitat sa spun ca mai am si senzatia ca nu pot sa trag destul aer in piept,parca se opreste respiratia undeva in gura stomacului.Poate avea legatura cu refluxul?

      • Buna ziua.
        0. Mergeti la un un gastroenterolog bun.
        1. De ce nu sunteti convinsa de acest diagnostic? Endoscopie in care se vede inchiderea incorecta a cardiei + arsuri in gat nu prea pot insemna altceva. Ar putea exista si alte probleme medicale – dar ar fi fost vizibile la endoscopie si v-ar fi avertizat doctorul atunci cand a facut-o. Un chirurg are o perioada de rezidentiat de 7 ani. Si ultimul prostalau sau lenes sa fie si tot are timp sa invete mai multa medicina decat i-ar trebui vreodata. Nu ar trebui sa ii desconsiderati diagnosticul “pentru ca e chirurg”.
        2. In timp ce luati pantoprazolul NU ati observat nici o imbunatatire?
        3. La IPP-uri poate aparea in momentul incetarii tratamentului o asa-numita rebound-acidity pentru cateva zile pana la cateva luni. Detalii aici. Celulele secretoare de HCl isi reiau activitatea intempestiv, ceea ce va produce hiperaciditate in stomac. Hiperaciditatea va va returna simptomele de reflux acid. Sfatul meu ar fi sa aveti o perioada de minim 1-2 saptamani de dieta stricta atunci cand nu mai luati pantoprazol. Vedeti sfaturile de la comentariul de mai sus si din articol. Puteti lua si un Gaviscon inainte de masa de seara, eventual si inainte de culcare – si dormiti pe partea stanga.
        4. Cu cat sunteti mai speriata, cu atat va veti inrautati simptomele. Stiu ca o sa sun ca un doctor care da sfaturi absurde – dar daca va calmati o sa va fie mai bine.
        5. Somn: dormiti pe stanga.
        6. Probleme cu respiratia pot aparea secundar de la starea de anxietate pe care o acuzati sau de la alte afectiuni. Ar trebui sa vedeti un gastroenterolog bun. Am auzit numai lucruri bune despre domnul doctor Razvan Constantinescu din Iasi.

    4. Alinush says:

      Buna Cristian, ma bucur ca am gasit acest blog ce iti apartine si ca am citit toate cele impartasite de tine. Si eu sunt in situatia RGE si placut nu e dar, am convingerea ca ma voi adapta la o viata normala de trai. Multumesc pentru sfaturile tale de mai sus. Unele le urmam, unele nu…Cum te mai simti acum?
      Beau destul de regulat ceai de tei, musetel, echinaceea si galbenele (nu fierbinti evident) si sunt destul de binefacatoare.
      Debutul bolii mele a fost cu o durere groaznica de gat, apoi cu luat medicamente (nu antibiotic) fara incetare vreo 2 saptamani si cu fortat corzi vocale la maxim (nu am avut ce sa fac. asta mi-e meseria sa le folosesc) si toate puse cap la cap m-au adus in starea de a vorbi 5 minute si a mi se stinge vocea :(
      Am cam tras sperietura, dar treptat lucrurile s-au mai indreptat. Nu ma simt excelent acum, dar se intrevad niste ameliorari dupa aproape 1 luna si jumatate de tratament.
      Multumesc inca o data. Doar de bine :)

      • Gaby says:

        Buna, vreau sa-ti spun ce am luat dupa ce am citit pe net si surprinzator in 10 zile ma simt aproape perfect (tin la distanta bauturile acidulate, ciocolata, cafeaua si alcoolul). Am citit despre aloe vera suc sau gel cum numesc unii. Am luat de la o firma (zucarri parca- aloe extra) de pe net si am terminat prima sticla si tin sa va spun ca ma simt mult mai bine (o fi avand o contributie si efectul placebo) si nu parea foarte calitativ (mai degraba gen bauturile din restaurante cu aloe vera- deloc gros sau stil mucus cum am citit), dar spre surprinderea mea chiar e ok, sincer. Acum Am dat comanda sa vad cum e si cel de la Forever. In perioada asta de 10 zile am baut: la pranz suc facut la storcator 1 pahar dintr-o sfecla rosie si un mar (pt gust) si 50ml dimineata si 50ml seara de aloe.

      • Din ce inteleg, la tine refluxul se manifesta cu o laringita.
        Sper ca te-ai tinut de tratamentul medicamentos, pe care sper ca ti l-a prescris un doctor si ca l-ai luat asa cum ti s-a recomandat, nu dupa ureche. Nu o zic din rautate ci din experienta – in ziua de azi e foarte usor sa te iei cu alte ganduri si sa uiti sa iei medicamentul cand trebuie, apoi il iei “ca sa fie luat”. De exemplu, in cazul IPP (omez, nexium etc.) e important sa le iei (cu ceva timp) inainte de masa.
        Apoi, pe cat posibil, odihneste-ti corzile vocale macar in week-end si hidrateaza-te constant (nu bea lichide in exces, bea cate putin dar des). Poti incerca tantum verde sau alte bomboane pentru gat (lozenge). Ar fi bine sa te feresti de fumat (si de fumul de tigara), alcool si cafeina/teina (adica si de ceai verde/negru/alb).

        Altfel, pe termen lung, cel mai bun sfat este sa identifici CE iti face rau si CE iti face bine. Daca observi ca te simti mai rau dupa ce mananci ceva (ceapa, usturoi, mancare iute, rosii sau mai stiu eu ce) – renunta la acel aliment. La fel, daca gasesti vreun ceai, tratament homeopat, suc de aloe vera sau mai stiu eu ce SI SIMTI CA E MAI BUN, poti sa continui sa-l iei. Doar documenteaza-te un pic pe marginea lui. De exemplu, unii oameni cred ca ceaiul verde e bun pentru reflux acid. FALS! Contine multa teina, teina este iritanta pentru mucoasa stomacului si poate sa creasca productia de HCl – 2 lucruri pe care vrei sa le eviti daca ai reflux acid.

        Cat despre mine… pot sa zic ca in ultimii ani imi tin mai bine sub control crizele de reflux acid. Sunt foarte atent la ce si cand mananc si cand totusi se mai intampla sa am o scapare, m-am obisnuit sa descopar mai repede simptomele de inceput si sa iau cateva masuri de “urgenta”. Perioade mai lungi de 3-5 zile de iritare a esofagului n-am mai avut de cativa ani buni. Iar PPI-uri n-am luat in exces (in 3 ani de zile n-am terminat 3 cutii de omez in total – adica 90 de capsule).

        P.S. Si eu am luat suc de aloe vera acum vreo 4 veri. Am terminat cam 1 L si ceva, pana sa ajung la concluzia ca nu ma ajuta cu cine stie ce. Nu e foarte relevant – vezi mai sus. Daca descoperi ceva ce crezi ca e eficient, foloseste-l (dupa ce te documentezi), dar nu renunta la tratamentul medicamentos prescris de un medic.

    5. alex says:

      Buna ziua.
      Am fost si eu diagnosticat cu BRGE acum 2 ani asta dupa ce am ajuns la urgenta ca simteam ca nu pot respira si ma durea pieptul . am urmat un tratament prescris de medic controloc+gastrovit+regim timp de 6 luni imi revenisem dar de 1 an a revenit si tot iau pastile numai cand ma simt rau problema este urmatoarea acum daca ia controloc dupa 2 zile ma constip am cam intrat in panica ca numai stiu ce sa iau ,as vrea sa fac un tratament din nou cu ajutorul tau daca se poate eu sunt nedumerit cu mancarea spre exemplu eu mananc numai mancare gatita adica ciorba de pui,supa , mazare,varza,mancare de cartofi ,pireu,nu prea stiu combinatiile de mancaruri spre exemplu daca nu ai ce lua la pachet la servici ce ai putea manca ?

      • Buna seara.
        De curiozitate: diagnosticul e limitat la BRGE sau e vorba si de alte probleme (hernie, ulcer s.a.)?
        La PPI-uri (omez, controloc, nexium) se intampla relativ des sa apara ca efecte adverse – ori diaree, ori constipatie. Stiu, pare bizar ca acelasi medicament are 2 efecte teoretic opuse. Totul porneste de la felul in care isi fac ele efectul. Discutia e mai lunga si probabil ca nu va intereseaza. Deci nu va panicati, problema nu e asa grava – atata timp cat nu exista si alte complicatii (de exemplu – sange proaspat/digerat in scaun).
        Pentru constipatie in sine puteti sa fiti mai atent la cate lichide ingerati (daca nu beti mai nimic toata ziua, veti fi mai constipat), sa incercati o suplimentare a alimentatiei ori cu alimente bogate in fibre (cereale integrale – fara zahar adaugat, nuci, fructe/legume). La fructe/legume trebuie sa fiti atent cum si cand le mancati, intr-o perioada de hiperaciditate e posibil sa va exacerbeze problemele – incercati sa le mancati cu niste pesmet/covrigi/biscuiti FARA grasimi si cu cat mai putin zahar. Iaurturile cu probiotice ar trebui sa ajute. Niste probiotice – suplimente alimentare ar fi de asemenea bune. N-am de gand sa fac reclama vreunui probiotic, v-as recomanda sa mergeti intr-o farmacie si sa cereti “cele mai bune probiotice pe care le aveti“. Ca regula simpla, niste probiotice care sunt tinute la frigider (in farmacie) ar trebui sa fie utile.
        La asta se mai adauga niste suplimente alimentare (extract de mure/afine), sucuri de fructe si alte chestii. N-am incercat, dar cica ar fi bune.

        La mancare, regula cea mai simpla este sa nu fie niciodata MULTA.
        A doua este ca ultima masa a zilei sa fie cu minim 3 ore inainte de culcare. Noaptea ma simt eu intotdeauna mai rau (intr-o criza).
        Apoi ar mai fi recomandarile mai complicate: sa existe 3 mese (usoare) pe zi, sa existe niste gustari simple intre mese, sa se manance carne cat mai putina/slaba (carne de pui fiarta/la gratar fara ulei si NU arsa ar fi recomandabila), sa se evite grasimile, mai ales in combinatie cu orice fel de proteine (proteinele se digera mai greu in combinatie cu grasimi, deci stau mai mult timp in stomac, deci avem o cantitate mai mare de acid in stomac pentru mai mult timp iar scopul nostru este sa ni se goleasca stomacul mai repede).
        Supele si ciorbele nu sunt bune daca sunt foarte grase si urmate de inca un fel de mancare. O farfurie de ciorba + o felie de paine e ok, dar nu urmata de o tocanita plus mai stiu eu ce.
        Mancarurile de legume fierte, cu cat mai putin ulei si condimente adaugate sunt foarte bune. Intr-o perioada hiperacida eu ma feresc de orice mancare cu ceapa/rosii. Zacusca sau tocanita nu mananc nici mort cand am reflux acid. Dar asta nu e o regula universal valabila. Cel mai bine ar fi sa va dati seama de alimentele care va inrautatesc situatia, sa faceti o lista si pur si simplu sa va feriti de ele.
        Dintre lactate, ar trebui sa va feriti de branzeturile grase/fermentate/cu mucegai.
        Piureul nu e rau – daca nu are ulei/unt. Cartofii prajiti sunt clar de evitat. Cartofii la cuptor/fierti sunt mult mai buni.
        Varza cruda se digera mai incet – ca garnitura la un fel de mancare mai consistent nu e chiar de recomandat.

        In general, intr-o perioada de criza de RA, un regim cu mancaruri cat mai simple e cel mai eficient, combinat cu servirea unor mese cu regularitate.

    6. Cosmin says:

      Salut – fain blog si fain articol.
      Sunt Cosmin – am 32 de ani si ma lupt si eu de vreo 5-6 ani cu GERD. Tot citeam la tine pe blog despre suferintele celorlalti ca noi si vreau sa impartasesc o experienta recenta. Am citit articulul asta: http://www.proteinpower.com/drmike/gerdacid-reflux/gerd-treat-low-high-carb-diet/ si m-am gandit sa incerc si eu dieta low-carb. In 2-3 zile am constatat o imbunatatire a simptomelor – in sensul ameliorarii acestora. Au aparut si ceva efecte secundare – gen miros al urinei cauzat de corpi cetonici in urina motic pentru care am renuntat usor la dieta si am observat o revenire a simptomelor. Daca cineva a mai incercat aceasta dieta sau vrea sa o incerce – il rog sa ne impartaseasca impresiile.
      Multa sanatate,
      Cosmin

      • Salut si multumesc. :)
        In acesti 10 ani de la primele simptome de RGE am citit tot felul de explicatii pentru boala care se vor edificatoare pentru ca prezinta situatia diferit.
        Unii dau vina exclusiv pe factori genetici, altii pe diferite tipuri de alimente, altii pe diete prea bazice (in America exista unii care sustin sus si tare ca ei sunt GERD-free dupa “tratamente” cu otet sau cidru), altii pe fungi (candida e “vinovata” pentru de toate, in opinia unora).
        Din pacate, recunosc ca nu am cunostinte suficiente de fiziopatologie ca sa le demonstrez gresite pe toate. Dar merg pe o reducere de la complex la simplu:
        daca o cauza, un tratament sau o dieta minune ar fi tot ce trebuie sa faci pentru a scapa de GERD, atunci ar functiona UNIVERSAL.
        Desigur, asta nu impiedica pe nimeni sa incerce fiecare idee in parte. Doar ca sunt rezervat atunci cand aud o solutie care pare sa aiba hibe de logica.

        Strict in legatura cu o dieta low-carb am urmatoarele probleme:
        1. autorul articolului spune ca hiperfermentatia bacteriana din INTESTINUL SUBTIRE ar fi un agent cauzator pentru ascensiunea acidului DIN STOMAC in sus pe esofag. Doar ca bruma de fiziologie pe care o stiu imi spune ca presiunea crescuta in intestine ar impinge chimul alimentar in jos, nu in sus. Asa functioneaza persitaltismul si il ajuta si F. gravitationala.
        2. Daca presiunea in intestine ar fi atat de puternica incat sa propulseze gaze suficiente in sus (in stomac), atunci am simti cu totii ca suntem balonati TOT timpul cand avem GERD. In cazul meu… balonarea apare mai degraba dupa ce iau tratament antiacid/IPP-uri (ceea ce pare logic: scade aciditatea in stomac -> coboara in intestine un chim alimentar mai putin digerat -> sta mai mult prin intestine, ca sa se digere -> creste fermentatia -> gaze), NU inainte. Mai precis, foarte rar sunt balonat intr-un episod de GERD.
        3. O dieta saraca in carbohidrati complecsi ar produce dezechilibre metabolice.
        4. O dieta saraca in carbohidrati presupune inlocuirea lor cu altceva. Daca mananci prea multe proteine, e rau pentru GERD. Proteinele stimuleaza secretia de HCl in stomac SI stau acolo mai mult timp pana se digera (fata de carboh.). In prezenta grasimilor IN EXCES stau si mai mult. Nu in ultimul rand, o dieta high fat, low carb/low-protein are efecte negative probabile asupra sistemului circulator.

        Specific in cazul tau, 3 zile de dieta low-carb nu cred ca sunt suficiente pentru a produce ketonurie. Daca ai avut o dieta cu 0 carbohidrati, da, poate. Urina mirosea a “fructe”, vag dulceag?

        Nu ma intelege gresit, nu zic “ha, e sigur gresit tipul asta de tratament“. Doar ca pare sa contrazica lucrurile pe care le-am invatat despre anatomia si fiziologia omului. Poate am invatat eu gresit?

    7. Cosmin says:

      Salut Critian si multumesc frumos pentru raspuns.

      Relativ la “Urina mirosea a “fructe”, vag dulceag?” – nu – avea un miros similar cu cel ce apare cand iei antibiotice. Stiu unde bati – mi-am luat glicemia si am 62 – spre limita inferioara. De obicei aveam in jur de 80-90. Cred ca asta e inca un efect al low carb.
      Mi-am facut analizele de urina si singurele valori anormale au fost: corpi cetonici: 150 mg/dL si hematii in urina 10/uL. In rest totul normal: fara proteine in urina, fara urme de infectie….
      Avand in vedere glicemia, deocamdata blamez dieta pentru valoarea f. mare a corpilor cetonici. Tocmai de aceea o sa refac luni analizele iar pana atunci o sa revin la dieta normala.
      In timpul dietei am observat si fibre nedigerate in scaun – examenul coproparazitologic a iesit normal….
      Forma mea de GERD nu pare a f foarte grava, o sg. pastila de nexium 20 sau 40 imi elimina pirozisul pentru 4-5 zile. Suparator este insa pesistenta gurii usacate – mai ales dimineata si al mirosului neplacut al respiratiei pana ma spal pe dinti.
      Cat timp am tinut dieta low-carb (10 zile) nu am avut aproape nicio arsura – nu stiu acum daca dieta a fost cauza….
      Is si un pic anxios dar ma ingrijoreaza hematiile in urina – mai ales ca am si o durere usoara ce apare mai ales cand ma aplec sau la anumite miscari. Durerea apare in partea drepta a abdomenului, de la nivel ombilical in jos – iar la o palpare mai viguroasa sesizez muschiul abdominal mai tare in zona aceea si eu asimetrie relativ la partea stanga.

      In fine, am fost la un medic internist care mi-a recomandat un set complet de analize(sange, urina, scaun) + endoscopie + ecografie.
      Relativ la asimetria specificata mai sus, docturul a sesizat-o la palpare dar a spus ca e de origine musculara.

      Sper sa pot face endoscopia, nu am facut niciodata insa am auzit ca e foarte neplacut.

      Relativ la efecte secundare ale PPI am constat si eu ceea ce spui tu. Nu sunt balonat cand am pirozis dar cand iau Nexium apare o usoara balonare si o durere abdominala – in partea dreapta unde am mentionat mai sus.
      Am constatat o ameliorare a efectelor negative ale Nexium daca il combin cu motilium. Iau nexium cu 2-3 ore inainte de masa si motilium cu 30 de minute inainte de masa.

      In crizele de GERD sesizezi o nevoie de a bea mai multa apa si o gura uscata?

      • Ca mic sfat: nu trage concluzii de capul tau sau bazat pe ce citesti pe internet. O variatie (mare sau mica) a unei analize nu are o singura explicatie si e putin probabil sa fie fix o problema grava cauza ei. De asta exista doctori – care invata 9-11 ani pentru a-ti putea da un raspuns “educat”, nu o presupunere bazata pe “ce scrie pe net”.
        Nu ti-o spun din rautate, ci din cauza ca si eu sunt un ipohondru si un pic anxios cand vine vorba de sanatate. Poate si din cauza asta m-am apucat de scoala pe care o urmez acum – pentru a invata mai multe despre fiziologia corpului uman si cauzele bolilor :)
        Gura uscata e unul dintre efectele secundare ale tuturor IPP-urilor. Senzatia de sete nu pot sa zic ca e crescuta in perioada de criza de GERD. Teoretic, daca nu e insotita de hipo/hiperglicemie, urina foarte concentrata (inchisa la culoare) – desi te hidratezi corespunzator, si edem (umflarea fetei, membrelor) n-ar fi un motiv sa te temi din cauza “setei crescute”.
        Iar durerea aia in fosa iliaca dreapta o am si eu dupa ce iau antiacide/IPP-uri. Posibil sa fie de la accesul unor alimente incomplet digerate in zona aia (pentru ca au iesit din stomac incomplet digerate chimic, pentru ca in stomac era mai putin HCl). Un fel de manifestare a unui colon iritabil (desi in zona aia e doar colonul ascendent, valva ileo-cecala si apendicele).
        Am observat ca se intampla mai des atunci cand mananc lactate si am dureri doar noaptea – deci intr-o criza de GERD ma feresc de lapte sau telemea/cascaval. Iaurtul parca n-are acelasi efect.
        Vorbeste cu doctorul tau data viitoare cand ajungi la el. Exista niste simple teste de palpare care ar putea indica vreo problema.

    8. Cosmin says:

      Hei Cristian – mersi mult pt. raspuns si sfaturi. Constientizez treaba cu ipohondria dar inca ma lupt cu ea – is o persoana f analitica iar acest lucru, se pare, are si dezavantaje.
      Ms. fain in ca o data.
      Sa ai o minivacanta de 1 mai reusita,
      Cosmin

      • Pentru nimic.
        Ca mic sfat, de la ipohondru la ipohondru, ca sa nu te sperii de un simptom (sau serie de simptoame) care par sa indrepte catre nu-stiu-ce boala grava, cauta sa afli cauza bolii cu pricina, apoi si alte manifestari importante ale ei si nu in ultimul rand populatiile “la risc”. Ajuta.

        De exemplu (ales la intamplare), nu ai de ce sa te temi ca ai avea anemie drepanocitara daca NU ai ceva rude indepartate prin zona Mediteraneeana/saharana. Poti tu sa ai 100 de simptome care indreapta spre asta, cel mai probabil e altceva. Iar un test de sange (relativ ieftin) poate fi chiar edificator.

        Oricum, asta nu inseamna ca nu trebuie sa-i mentionezi un simptom medicului tau de familie la urmatoarea vizita. Poate face el/ea o conexiune sau iti recomanda o investigatie care te-ar feri de orice surpriza neplacuta. :)

    9. maria 31 says:

      Buna ziua, Cristian.

      In primul rand vreau sa te felicit pentru cunostintele aprofundate” pe problema” si pentru bunavointa si intreaga ta deschidere pentru explicatii si intrajutorarea semenilor.
      Felicitari din toata inima!!!

      Iti multumesc pentru postarile tale, m-au ajutat foarte mult sa inteleg multe lucruri legate de BRGE, boala cu care am fost si eu diagnosticata( dupa 5 luni de chin, in care am primit tot felul de diagnostice, de la laringita, candidoza bucala,probl tiroidiene, bronsita cronica pana la.. astm bronsic alergic,.. si binenteles cu tratamentele de rigoare, care mi-au facut praf stomacul si mi-au agravat boala). Si acest lucru in Cluj, la medici specialisti…..nu am cuvinte, sunt siderata…

      Problema mea de acum este ca am limba foarte incarcata( arsa), ragusala dimineata, arsura retrosternala. Dg este de BRGE fara altceva. Dupa 1 luna de tratament cu Esomeprazol, timp in care a inceput sa se mai curate limba, la intreruperea tratamentului am avut un episod foarte urat de reflux . Am inteles din explicatiile tale , de ce si este perfect logic. Medicul gastroenterolog nu a stiut sa-mi explice si m-a trimis din nou la analize de candida, exudat faringian si probe hepatice( toate mi-au iesit negative-era normal)
      Intrebarea mea ar fi: se curata limba fara sa mai iau IPP , respectand bineteles regimul si tot restul?
      Si inca ceva: am tratament de hipertensiune cu Norvasc( blocant al canalelor de Ca). Medicul ORL mi-a spus ca acesta favorizeaza refluxul( am gasit si pe internet) si medicii cardiolog si gastro mi-au spus ca NU. Eu pe cine sa cred, ca dupa asa o experienta sunt total derutata.( daca ai intalnit in documentarile tale ceva referitor la aceasta problema)

      Scuze, am scris cam mult…
      Multumesc din suflet, multa sanatate!

      Cu stima deosebita,
      Maria I

      • Buna ziua.
        Multumesc pentru aprecieri.

        Avertizare: Ce voi spune mai departe sunt doar aproximari bazate pe literatura stiintifica disponibila on-line si pe interpretarea mea logica (bazata la randul ei pe fiziologia, fiziopatologia si bruma de cunostinte de gastroenterologie pe care le-am capatat la scoala si pe cont propriu). Nu are rol de diagnostic si nici nu mi-as permite sa fac asa ceva, nu sunt doctor.

        1. Daca aveti vreo nelamurire in privinta unui diagnostic, dar aveti vreo informatie pertinenta din vreun jurnal stiintific (informatii gasite de ex. pe Pubmed sau scholar.google.com), puteti sa i-o prezentati doctorului dumneavoastra. In functie de personalitatea lui, e posibil sa va ofere o noua opinie, dupa ce examineaza datele. Din pacate, acest lucru se intampla foarte rar. Tot din pacate, nenumarati oameni se autodiagnosticheaza “de pe net”, folosind informatii dubioase sau chiar gresite sau prost interpretate, ceea ce creeaza niste dificultati evidente in relatia medic (specialist) – pacient (nespecialist). Sper ca intelegeti ce vreau sa zic.
        2. Daca ati suferit o perioada indelungata de reflux acid, perioada de vindecare completa dupa inceperea tratamentului va fi intotdeauna relativ lunga. Un studiu din 2013 zice ca vindecarea completa poate dura intre 4 si 8 saptamani – dar poate dura si mai mult. “Complete remission occurred in 61% of patients in each treatment group at 4 weeks (primary endpoint) and in 81% and 79% of patients in the pantoprazole-Mg and esomeprazole groups at 8 weeks, with no significant differences.
        3. Daca “limba arsa” e cauzata de reflux acid, in momentul in care nu mai ajunge acidul la ea, se va vindeca relativ repede. Daca e vorba de alt agent cauzator, atunci acesta trebuie descoperit-investigat. Ati ghicit, la un doctor. :)
          Asadar: daca ati luat medicamentele asa cum v-a fost prescris si daca ati facut cu adevarat si niste modificari comportamentale si de dieta – pentru a ajuta vindecarea, dar TOT aveti limba arsa (asta dupa ce restul simptomelor asociate cu GERD au disparut), ar trebui sa mergeti la un nou consult, la un medic ORL. Daca totusi simptomul a disparut dupa tratament, dar a revenit imediat dupa ce ati incetat sa mai luati IPP-ul, e probabil ca BRGE-ul e cauza.
        4. O solutie ar fi sa renuntati la IPP treptat (ceva de genul 1 zi da, 1 zi nu, apoi 1 cu 2, apoi deloc), combinat cu un regim strict in zilele acelea. I

        5. Tot dupa ce am cautat pe PubMed, literatura de specialitate spune ca ar exista o legatura intre CaB si GERD:

        - “blocking calcium channels has proven to contribute to exacerbation of gastroesophageal reflux
        - “calcium channel blockers exacerbate the possibly preexisting GERD”
        - “medication of Ca antagonists might be risk factors of GERD occurrence”.
        - “Calcium antagonists (CA) are listed in textbooks as potential causes of gastro-oesophageal reflux disease (GORD).”
        Sfatul meu: mergeti la alt medic cardiolog si cereti-i opinia, prezentandu-i si informatia de la medicul ORL mentionat si, eventual, studiul de mai sus – poate va schimba schema de tratament. NU opriti terapia antihipertensiva de capul dumneavoastra si nu va automedicati.

    10. maria 31 says:

      Buna ziua, Cristian

      Multumesc foarte mult pentru raspunsul competent si promt. Gasesc foarte pertinente solutiile tale. O sa le urmez paralel cu indicatiile medicului si sper ca te mai pot deranja daca este cazul.

      Multa sanatate!

      Respect deosebit,
      Maria I

      • Pentru nimic. Daca medicul va va schimba tratamentul pentru HTA si observati o schimbare in bine sau rau, chiar v-as ruga sa impartasiti aici evolutia starii dvs. de sanatate.
        O zi frumoasa.

    11. maria says:

      Cu cea mai mare placere o sa impartasesc aici tot ce mai descopar, caci din pacate drumul spre vindecare nu este deloc neted.

      Pentru a se intelege, acum am limba incarcata( toata alba, arsa, ma si ustura uneori, de 3 luni), pirozis , raguseala dimineata( fara candida, fara streptococ, fara esofagita, teste hepatice si biliare ok, fara gastrita,fara probl tiroidiene, etc…) “doar” BRGE si HTA….( e sufficient>>>)

      Deocamdata medical gastro mi-a prelungit tratamentul cu IPP cu inca o luna( deci o sa am 2 luni de IPP) , mi-a schimbat esomeprazolul de 20 mg( cu care nu m-am simtit prea bine-insomnie, l-am simtit agresiv) cu Nolpaza( pantoprazole) de 40 mg. Nu sunt incantata de doza de 40 mg, dar…o sa-l iau.
      La un alt medic cardiolog nu am fost inca, deja nu mai pot cat am umblat pe la medici in ultimele 6 luni, cat am lipsit de la serviciu( si eu am fost facuta ipohondra) si cat am cheltuit. O sa va tin la curent cand am rezultate.

      Multa sanatate tuturor!

      Multumesc mult,
      Maria I

    12. maria 31 says:

      Buna ziua, Cristian.

      Asa cum am promis, revin cu cateva precizari legate de starea mea de sanatate actuala.

      Am reusit sa vorbesc cu un medic cardiolog, care a fost receptiv la problema mea cu Blocantele de canale de Ca ( Norvasc), de 5 zile nu mai iau Norvasc, dar nu vad nici o ameliorare.
      Am fost si la stomatolog, mi-a dat un preparat combinat in cabinet ( nu-i stiu compozitia) pentru badijonarea limbii. Trei zile parca a fost mai bine, acum e mai rau, limba este mai incarcata cu strat gros alb-galbui.Totusi nu ma mai ustura varful limbii.
      Am luat asa:20 zile nolpaza( pantoprazol) apoi pauza, iar 10-12 zile nolpaza, apoi 30 zile Emanera 20 mg(esomeprazole) si acum in continuare Nolpaza de 40 mg( toate la recomandarea medicului gastro)
      Am in continuare senzatie de acru dupa fiecare masa, gust acru dimineata, pirozis-din cand in cand,rar ragusala si marea problema cu limba.

      Ma nelinisteste cantitatea mare de IPP. Nu este prea mult??
      Nu mi s-a indicat nimic altceva, antiacide sau altceva.
      Am verificat prospectul pt Gaviscon. Produsul este mentolat. Menta este contrainidicata. In acest caz este bun pentru reflux?
      De asemenea Omez-ul contine zaharuri, nu favorizeaza producerea de acid? Intreb pt ca eu luam la stres maxim, Sedatif PC, care este pe suport de zahar. Instantaneu aveam gust acru in gura.
      M-am tot observant, totul provine de la stres, la serviciu cand am cate un tel. incomod, simt instantaneu cum mi se umple gura de acid.
      Incepand cu racelile repetate care mi-au declansat ” aceasta distractie”, totul dureaza de 5 luni si jumatate. Nu sunt in pericol sa fac complicatii? Sa mai consult un alt medic gastroenterolog?

      Iti multumesc anticipat, daca iti faci timp sa-mi raspunzi la intrebari.

      Multumesc mult si multa sanatate!

      Maria 31

      • Sa o luam in ordine:
        1. In principiu, IPP-urile nu sunt niste medicamente “periculoase”. Cel mai enervant efect advers al lor ar fi faptul ca la oprirea tratamentului poti avea reflux acid “de revenire”. Restul sunt legate ori de ceea ce fac ele in stomac (scade cantitatea de HCl – atunci avem probleme cu absorbtia de vit. B12 si cu metabolismul calciului/cresc sansele ca o bacterie sa treaca de stomac si sa colonizeze intestinele). Atata timp cat le luati asa cum v-au fost prescrise de un doctor, nu ar trebui sa va temeti de “prea multe IPP-uri”. Apropo, gura uscata e unul dintre efectele secundare ale anumitor PPI-uri de generatie noua (ca nolpaza). Gura uscata poate produce limba alba “incarcata”.
        Pe scurt: da, exista niste atentionari (pacienti cu functia renala alterata), da, exista si niste efecte adverse deranjante, dar beneficiile lor depasesc riscurile.
        2. Antiacidele cu Na nu sunt recomandate la pacientii cu boli cardiovasculare (inclusiv HTA). Gavisconul sigur NU e recomandat la pacientii cu HTA. Consultati un doctor inainte de-a lua un medicament.
        3. Mentolul (din menta) relaxeaza muschii netezi. Am gresit in articol (sus) Asta inseamna ca poate relaxa inclusiv cardia (sfincterul esofagian inferior) si pylorul, ceea ce rezulta in stationarea alimentelor in stomac si chiar regurgitarea continutului stomacului in sus pe esofag. De asta nu e recomandat sa bei un ceai de menta la reflux acid. Mentolul din gaviscon e doar o aroma si e in cantitati infime, nu are efect terapeutic.
        4. Zaharul nu are rol direct in aciditatea din stomac. Zaharul (glucoza+fructoza, de fapt) este o sursa de energie pentru bacterii, care in schimb excreta substante acide – cam asa functioneaza “aciditatea de dupa mese din gura”. Stomacul are tot timpul o cantitate de acid in el – care cam distruge bacteriile care ar dori sa-si faca o casuta acolo. Pe scurt: nu, zaharurile (sau carbohidratii in general) nu-ti cresc aciditatea in stomac. Nu la niveluri nedorite in BRGE, mai precis.
        5. Pe lung: Cand mestecam ceva, inclusiv o ciunga, nervul vag stimuleaza secretia de acid clorhidric in stomac, pentru a pregati mediul propice pentru digestia chimica si mecanica din stomac. Doar proteinele cer o cantitate crescuta de HCl pentru digestie (pepsina – enzima care le descompune in stomac, alaturi de HCl, nu se activeaza decat intr-un mediu acid). In prezenta grasimilor (care se digereaza doar partial in stomac), digestia din stomac e un pic incetinita – ceva ce nu vrem in BRGE… Carbohidratii se digereaza majoritari in duoden – deci nu influenteaza prea mult cantitatea de HCl din stomac. De asta e recomandata (in teorie) o dieta saraca in proteine si grasimi atunci cand ai reflux acid. Daca scoti proteine si grasimi din dieta… nu raman decat carbohidrati si apa (si fibre si alti micronutrienti, dar asta e prea mult, deja).
        6. Complicatiile sunt de regula ori probleme respiratorii, ori infectii respiratorii. Daca le faceai – iti dadeai seama de ele, crede-ma :)
        7. Pentru limba alba si uscata poti incerca niste gargara cu apa cu bicarbonat de sodiu de 2 ori/zi (1 cana de apa calduta + 1 lingurita de bicarbonat de sodiu) + curatarea limbii cu o periuta cu suprafata pentru curatarea limbii. Nu bea lichidul! Vezi cum evolueaza. Plus: hidrateaza-te corect pe parcursul zilei. Sper ca nu bei/nu fumezi.

        Eu as presupune ca toata problema vine de la dieta. PPI + o dieta corecta ar trebui sa rezolve niste probleme de BRGE, mai ales dupa atata vreme de tratament.
        3 mese pe zi, 2 gustari mici intre mese, putine proteine si grasimi seara + hidratare corecta. Stiu, in ziua de azi, pare dificil sa iti gasesti timp sa faci asta. Dar e mai simplu decat sa te consumi din cauza simptomelor.
        Dieta in sine nu trebuie sa fie draconica – inlocuieste ce vezi ca iti creeaza disconfort cu ceva ce vezi ca-ti face bine.

        Daca nu se schimba cu nimic in bine in cateva saptamani, poate ar fi bine sa vizitezi din nou gastroenterologul, sa ii ceri un sfat.

    13. andrei says:

      Salut.am24 de ani și acum 6 luni am fost diagnosticat cu hernie hiatala prin alunecare. .de vreo 3 4 luni numai iau pastile dar mai am câteodată unele dureri..nu simt arsuri nici ca as vrea sa vărs …totuși mă macină o mica idee..zi poate agrava în ceva mult mai grav sau pot trai liniștit fără un alt stres ? Precizez ca țin regim destul de strict..și respect mesele și toate indicațiile …doar ca nu știu care e evoluția ….sau….mă poți ajuta ?

      • Salut. La diagnostic – doctorul nu ti-a prezentat si evolutia pe termen lung a situatiei tale medicale?
        Cel mai bine ar fi sa intrebi doctorul care iti cunoaste istoricul bolii, sau sa mergi la un consult de specialitate (gastroenterolog sau chirurg).

        Presupun ca diagnosticul a fost pus dupa o endoscopie sau macar un tranzit baritat. In teorie, daca doctorul care a vazut rezultatele investigatiei imagistice a zis ca nu ai nevoie de operatie si ca poti trai foarte ok doar cu dieta + tratament, inseamna… ca nu ai nevoie de operatie, adica cel mai probabil hernia e mica ca trebuie sa mai mergi la doctor pentru reevaluare. Teoria spune (din nou) ca la pacientii tineri fara complicatii majore se asteapta sa se vada rezultatul tratamentului + dieta pentru cateva luni inainte de a se evalua din nou necesitatea unei operatii. Oricum ar fi, ar trebui sa mergi in curand la un doctor.

      • Ca sa fiu mai corect (dupa o discutie cu profesoara noastra de chirurgie despre herniile hiatale): trebuie sa te duci la un doctor (chirurg) cu ce investigatii imagistice ai si sa discuti cu el despre optiunile pe care le ai pe termen lung.
        E posibil sa nu ai nevoie de operatie acum, dar e probabil ca hernia sa evolueze in timp.
        Adica raspunsul meu precedent era partial gresit.

    14. maria 31 says:

      Multumesc mult pentru raspuns, totul este foarte logic.

      Din pacate , am multe indoieli legate de ” a consulta un medic”, deoarece la indicatia ” cate unui medic”, am luat: 4 feluri de antibiotice, Ibuprofen, Fluconazol, regim proteic( pt candidoza pe care nu am avut-o), eu avand BRGE, iar acum ma lupt cu simtome pe care nu stiu de unde sa le iau.
      Respect intocmai regimul alimentar( 3 mese, 2 gustari, carne : pui, curcan , peste, f putina/ zi sau deloc,) nu am fumat niciodata, alcool nu am gustat de la Craciun,
      Am facut si curatarea limbii si gargara cu solutie calduta cu bicarbonat, medicul de fam. mi-a spus ca nici o igiena exagerata nu este buna pt ca distrug microflora specifica cavitatii bucale….

      Sper totusi, sa va dau vesti bune in curand.

      Multumesc mult!

      Cu respect deosebit,
      Maria 31

      • Buna seara.
        Credeti-ma, va inteleg frustrarile. Un motiv pentru care m-am apucat de a invata meseria asta a fost pentru ca vroiam sa-mi explic ce se intampla in corpul meu atunci cand am reflux acid si vroiam sa inteleg de ce nu functioneaza tratamentul medicamentos prescris de medic.
        Trebuie sa intelegeti totusi ca diagnosticarea unei boli nu este chiar o stiinta 100% exacta. Se ia un om, se pune sa invete medicina 6 ani, apoi se pune sa acumuleze experienta clinica inca 3-5-7 ani si apoi se cheama ca este doctor. Diagnosticul il va pune bazandu-se pe judecata proprie, in functie de ceea ce a invatat si pe cazuistica pe care a intalnit-o pe parcursul anilor de rezidentiat.

        Anumite boli sunt mai usor de diagnosticat decat altele. Si pentru BRGE ar exista (teoretic) testari endoscopice de aciditate, presiune in SEI, aciditate in gura si alte nebunii care ar ajuta la o diagnosticare mai precisa – dar nu prea are nimeni timp pentru ele in Romania (si nu prea exista aparatura si banii pentru ele).

        Avem medicina pe care ne-o permitem, pe scurt. Oricum, nu prea exista medicina care sa fie 100% precisa – cu toate testele din lume.
        Dar tot e mai bine asa decat fara medici – de asta trebuie sa ii consultam.

        Scuze pentru tirada. :)

        Sper sa va simtiti mai bine.

    15. confuzor says:

      Nu mai mancati zahar sub nicio forma. Luati niste super enzyme caps de la TwinLabs, o vreme….mancati proteine. Dimineata pe stomacul gol sucul de la 1 lamaie intr-un pahar cu apa plata. Folositi sare pentru muraturi, renuntati la clorura de sodiu iodata cu antiaglomeranti. Sarea e un mineral nu o substanta. Pentru episoade acute, folositi argila Mircea Bocan sau Argila albastra, sau alta care reduce pirozisul repede. Argila poate sa faca mult bine pe digestiv, dati-i o sansa, natura nu minte niciodata, nu va mai sinucideti cu pastile. Si inca ceva , desi e prea hardcore pentru marea majoritate, dar macar aia radicali o sa poata sa zica: “e nebun! ” :) faceti uroterapie.

      sanatate maxima! ;)

      • Sunteti amuzant in convingerile dvs. Comentariul e atat de gresit incat ma doare capul.
        Hai sa va raspund punctual:
        - zaharul e consumat de mii de ani si este utilizat de corp relativ eficient ca sursa rapida de energie. E vorba de 2 molecule de glucoza si fructoza legate covalent (o legatura glicozidica, ce formeaza un dizaharida = sucroza), care se descompun si absorb rapid in intestinul subtire. Un medic si farmacist roman, Discorides, care a trait in primul secol e.n., mentiona zaharul in lucrarea sa Materia Medica 2 “There is a kind of coalesced honey called sakcharon [i.e. sugar] found in reeds in India and Arabia Felix [i.e. Yemen[13]] similar in consistency to salt and brittle enough to be broken between the teeth like salt. It is good dissolved in water for the intestines and stomach, and taken as a drink to help a painful bladder and kidneys.” Trecand peste ce prostii zicea cineva  considerat “medic” acum 2000 de ani, e evident ca zaharul nu e sanatos consumat in cantitati mari. Altfel, in esenta e un carbohidrat simplu si atat.
        - “superenzimele” astea… aveti ceva dovezi ale utilitatii lor pentru organism?
        - sugerati sa “mancam proteine” intr-o boala ale carei simptome sunt cauzate de excesul de acid clorhidric in zone unde anatomic nu ar trebui sa ajunga. Stiti, desigur, faptul ca proteinele, odata ajunse in stomac, stimuleaza producerea de acid clorhidric (si pepsina)? Si ca proteinele stau in stomac o vreme (pana sunt descompuse in aminoacizi) – ceea ce inseamna o golire gastrica intarziata – ceea ce echivaleaza cu cresterea sanselor ca acidul sa urce pe esofag in sus (provocand arsurile de care se plang toti bolnavii de BRGE).
        - din nou, intr-o boala in care excesul de acid e problema, ne sugerati un tratament cu… un aliment acid (ok, o lamaie intr-un pahar de apa e departe de-a fi acid sulfuric, dar chiar si-asa).
        - clorura de natriu este o substanta minerala. Nu va jucati cu definitiile si chimia. Sarea de masa este clorura de natriu.
        - daca prin “antiaglomeranti” va referiti la E536, ferocianura de potasiu, cred ca ar trebui sa stiti ca LD50 (doza letala pentru soareci) este imensa, cantitatea adaugata la un kg de NaCl este minuscula si ca NU, NU se descompune in cianura in corpul uman.
        - iodarea sarii este un proces recomandat de medici la nivel mondial. Beneficiile iodului in dieta sunt cunoscute de multa vreme si reevaluate periodic. Cu toate acestea, multumita unor oameni ca dvs., populatia europeana are in continuare deficiente de iod.
        - mi se pare amuzant faptul ca recomandati argila, o substanta minerala pe baza de silicati de aluminiu + compusi de metale alcaline (apropo, stiti care SUNT metalele alcaline?), Fe, Mg si altele – dar le recomandati oamenilor sa se fereasca de medicamente ca antiacidele (care sunt cat se poate de nevinovate: carbonat de calciu + compusi de Al/Mg + ceva polizaharide)

        Iar finalul este genial. Orice persoana care sugereaza uroterapia (mai ales pentru o afectiune mecanica) deja ma face sa regret faptul ca i-am acordat atata timp pretios.

        • confuzor says:

          Prietene ,.. eu nu mai caut raspunsuri :) Daca te-ai vindecat cu pilule de sinteza, e excelent, daca inca le ai in buzunar, nu e OK. Sodiu sau natriu e o distinctie de clasa a-5-a parca …. irelevant, pentru ca de atunci, am invatat ca “natura nu minte niciodata”, motiv pentru care argila e o solutie acolo unde medicina nu mai are solutii. Am doar alt punct de vedere, bazat pe experienta. Mi-am permis sa nu gandesc in clisee medicale , asta nu inseamna ca nu functioneaza :) Si da , am fost dezamagit de sistem, si nu am avut nici timpul si nici bugetul sa gasesc o solutie medicala .

          P.S. lamaia in stomac devine bazica ,.. exista si pentru asta studii, ca de altfel pentru toate punctele pe care le-ati recitat admirabil din carti, exista si studii care le desfiinteaza , pe unele de tot , pe altele in parte :).

          P.P.S. In niciun caz nu imi doresc sa avem o polemica , sau nu pe teme medicale, atata vreme cat medicina se ocupa de boli si nu de sanatate. Cata vreme sunt sanatos cred ca am dreptul sa cred ce vreau , nu ? :)

          • Pentru a exista o polemica, ar trebui sa aduceti dovezi pentru ceea ce afirmati. Altfel sunt doar vorbe goale.

            Dar e irelevant.
            Daca viata m-a invatat ceva, e ca nu are sens sa port o discutie contradictorie cu o persoana care refuza sa accepte valoarea argumentelor bazate pe stiinta.
            Sunteti liber sa credeti ce vreti – iar cine va citeste afirmatiile poate sa va creada o sursa buna de sfaturi sau nu. De asta nici nu v-am cenzurat.

    16. maria 31 says:

      Buna ziua,

      Postarea d-lui CONFUZOR m-a facut sa zambesc…..
      Din pacate toata lumea “isi da cu parerea”

      Va redau aici un citat al unui medic in care am foarte mare incredere si pe care il recomand cu caldura: Dr Calin Marginean ( Piatra Neamt)


      ORL-istul are perfecta dreptate : blocantele de Calciu pot exacerba BRGE !!! Toata stima pentru pentru ceea ce a spus CORECT !

      ….., o sa va spun CONCRET ce sa faceti ca sa scapati de BRGE, ce sa luati IN LOC DE Controloc (care in toate studiile pe animale a dat CANCER de tub digestiv si de organe anexe, iar faptul ca dvs. ati avut deja un polip esofagian e deja un MARE smnal de alarma !!!) + va prescriu un regim alimentar + medicamentos detaliat impotriva HTA (hipertensiunii arteriale)

      NU va pot ajuta in privinta limbii incarcate. Intrebati ORL-istul !

      Va pot recomanda si cea mai ieftina si de departe cea mai buna apa plata din Romania + LA CE ANUME sa va uitati cind folositi o apa plata !

      O sa va tin la curent.
      Multa sanatate tuturor!

      Maria 31

      • Exista niste studii PE SOBOLANI care spun, intr-adevar, ca pantoprazolul (substanta activa din controloc) consumat pe perioade lungi si in cantitati mari este ASOCIAT cu o incidenta crescuta a cancerului de stomac. Din cauza hipersecretiei de gastrina.

        “In rats, prolonged suppression of acid secretion resulted in enterochromaffin-like
        cells hyperplasia and carcinoids
        In humans, enterochromaffin-like cells hyperplasia is present in 10-30% of patients. Nonetheless, gastric carcinoids have never been seen in long term PPI users. Enterochromaffin-like cells constitute 35% of human gastric endocrine cells population (compared to 65% in rats)
        Long-term PPI use is not a risk factor for the development of enterochromaffin-like cells neoplasm

        Exista in schimb nenumarate studii care spun ca nu pare sa existe nici un risc asociat folosirii indelungate de IPP-uri. Un meta-studiu aici.
        Un studiu din 2012 despre pantoprazole specific spune ca nu pare sa existe nici un risc.
        Alt studiu de durata,
        din 2007, spune ca este un medicament eficient si sigur pentru GERD.
        Un alt studiu din 2007 care verifica riscul asociat utilizarii indelungate de IPP si cancerul colorectal spune ca IPP-urile nu cresc riscul de cancer colorectal.

        Acum, nu zic ca trebuie sa luati musai controloc. Daca va recomanda un doctor alt IPP, luati-l pe ala. Dar controlocul nu “da Cancer de tub digestiv” LA OAMENI. Nu din ce se stie pana acum.

      • confuzor says:

        Nu e bine sa ai incredere , e bine sa intelegi, si sa experimentezi. A intelege inseamna a unifica. :)

    17. Martin iulya says:

      Buna seara!Tocmai am citit comentariile si in primul rand simt ca trebuie sa multumesc celui care a infiintat blogul si nu numai.Ma confrunt si eu cu aceste probleme si am mari temeri pentru ca de 2 ani fac tratament cu nexium si motilim pentru reflux si hernie hiatala.Nu mai rezist uneori.Ma balonez f.tare,mai am din cand in cand si arsuri,oboseala,ma dor ochii si vederea ma paraseste…e groaznic.Cred ca trebuie sa ma operez de hernia hiatala dar nu stiu cand unde si cum.Am vazut ca,costa 2000 euro operatia si…m.da.nu imi permit.Va rog sa ma incurajati si sa ma sfatuiti ce sa fac.Am si ast bronsic,folosesc ventolin.Spatele…ce nu am…of.Imi este teama de cancer.Am 51 ani.Astept un sfat.idul meu de mess..ammalia11 @yahoo.com.email idem.va doresc insanatosire tuturora!

      • Buna seara. Oder sollte es “Guten Abend” sein? Ip-ul dvs. imi zice ca sunteti din Germania. Presupun ca la 51 de ani nu stati in De fara asigurare. La o scurta (si nu chiar exhaustiva) cautare pe internet am aflat ca:

        Die Abrechnung erfolgt gemäß der geltenden GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte). Die operative Hauptleistung wird bei diesem Verfahren mit einem erhöhten Satz berechnet, die übrigen Leistungen werden maximal bis auf den 3,5-fachen Satz gesteigert. Viele Versicherungen erstatten bei dieser Operation sämtliche Kosten, auch den erhöhten Steigerungsfaktor. Es gibt aber auch Versicherungen, die von sich aus nur einen erheblich geringen Leistungsumfang übernehmen. Dann wird der jeweilige Differenzbetrag vom Patient selbst getragen.

        si ca

        Die Kosten für den reinen Klinikaufenthalt werden von den gesetzlichen Kassen in der Regel immer vollständig übernommen. Dies gilt es, im Vorwege sicher zu klären. Die Kosten für die “Arztleistungen” und die Narkose müssen die Patienten leider selbst übernehmen.

        Daca aveti doar asigurare privata, e posibil sa fie relativ scumpa operatia, dar cred ca n-ar strica sa verificati cu cateva clinici. Daca aveti asigurare de stat, atunci anestezia si serviciile medicului imi permit sa presupun ca n-ar costa chiar 2000 euro. Am gasit niste aproximari pe la 1200 euro.
        Operatia vad ca ar costa, in total, pe la 3000 si ceva de euro.
        Nu in ultimul rand, puteti apela la serviciile spitalelor private din Romania, daca nu aveti asigurare de nici un fel. Costurile variaza, in functie de numarul de nopti de internare (va puteti astepta chiar la 7 zile de internare), dar cred ca intr-un final tot la 1200-1500 euro va puteti astepta. Exemple: 1 si 2.
        Oricum, aceste aspecte trebuie sa le discutati cu un doctor, caruia sa-i prezentati istoricul bolii dvs. Herniile hiatale evolueaza diferit de la om la om, nu se poate discuta in nici un fel doar pe baza unor informatii vagi.
        Stiu ca o sa para rece ce va spun, dar decat sa va temeti de cancer, mai bine ati avea (inca) o discutie cu un doctor gastroenterolog/chirurg si v-ati evalua optiunile. Daca aveti nevoie de operatie, nu aveti de ce sa va temeti de ea, este una dintre operatiile cu nivel scazut de risc si cu un numar scazut de complicatii post-operatorii.

        Pentru balonare puteti sa-i cereti unui farmacist niste medicamente adaptate situatiei dvs., sunt sigur ca va avea un sfat (si un produs) bun. Nu in ultimul rand, puteti sa va schimbati un pic dieta – evitati alimentele care va baloneaza (lapte, branzeturi, legume ca fasolea, mazarea, varza, varza de Bruxelles, bauturi carbonatate) si incercati sa mancati mai multe alimente bogate in fibre (poate chiar un supliment alimentar pe baza de fibre) si sa va hidratati corespunzator. Pentru unele persoane iaurtul cu probiotice este bun.
        Din experienta proprie, eu as recomanda oricui ia PPI-uri sa nu bea lapte cel putin pana la o perioada dupa ce nu mai ia, pentru ca va suferi de balonare.

    Leave a Reply

    Fill in your details below or click an icon to log in:

    WordPress.com Logo

    You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

    Twitter picture

    You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

    Facebook photo

    You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

    Google+ photo

    You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

    Connecting to %s