Viata cu reflux acid (sau boala de reflux gastroesofagian)

IMPORTANT: Intrebati un medic sau un farmacist inainte sa incepeti sa luati orice medicament! Nu va auto-diagnosticati si nu luati medicamente pentru ca ati citit pe net (inclusiv aici) despre ele. Chit ca e vorba de medicamente care se elibereaza fara prescriptie, e important sa cereti opinia unui specialist!

(La fel de) IMPORTANT: Nu am scris acest post pentru a ma juca de-a medicul pe internet. In caz ca nu e clar, NU sunt doctor si abia in 2015 o sa devin un amarat de asistent medical. Nu fac decat sa relatez prin ce am trecut eu cu aceasta boala si sa ofer cateva sfaturi pentru altii. Comentariile sunt libere, e un loc unde oricine poate sa-si impartaseasca povestea si, eventual, sa gaseasca o explicatie si un sfat.

Dar NU sunt in masura sa diagnostichez nimic, oricum acest lucru NU se face “pe internet” si, repet, nu de asta am scris acest post.

N-o sa incerc sa rescriu unul dintre miile de articole scrise pe tema asta. O sa-mi prezint GERDdoar un pic cazul meu si cateva actiuni pe care le-am luat pentru a-mi scadea numarul de crize de BRGE si intensitatea lor.

Daca ai deja boala asta, stii in mare ce e. Daca nu o ai, nu-ti doresc sa o faci. Pe scurt: sub actiunea unor factori externi (exces de antiinflamatori nesteroidieni, mancare cu multe grasimi, exces de cafea/bauturi carbogazoase, mese prea mari, bauturi fierbinti si diferite alimente crude) sfincterul care se inchide la capatul de jos al esofagului, la jonctiunea cu stomacul, nu se mai inchide corect. Exista si alti factori care influenteaza acest proces (hernii, traumatisme, alte afectiuni etc.). Adica nu mai e etansa inchiderea esofagului, permitand patrunderea acidului din stomac (sau chiar al chimului gastric) si urcarea pe esofag. Multumita miscarilor peristaltice, acidul poate urca pana in gat. Acidul din stomac ataca mucoasa esofagului, a gatului, limba si chiar dintii, cu diverse rezultate neplacute.

Tratamentul are 3 componente:

  • schimbarea stilului de viata
  • tratament medicamentos (antagonisti ai histaminei H2, inhibitori ai pompei de protoni si Imageantiacide)

  • tratament chirurgical – doar in cazuri grave – (fundoplicatura Nissen sau procedura Stretta), tratamente care au rate diferite de succes la diferiti pacienti.

Pana la 20 de ani n-am avut vreo problema cu stomacul. In afara de cate o raceala ocazionala, un oreion (luat de la o colega in scoala generala) si o cazatura mai grava in copilarie, n-am avut DELOC probleme de sanatate.

In sesiunea de iarna din anul 2 am racit mai rau. Sau poate a fost o gripa, cine stie? Constient ca nu trebuie sa iau prea multe pastile si cu siguranta nu antibiotice, m-am tratat cu coldrex + aspirina + strepsils + lichide fierbinti. 2 greseli mari: am luat prea multa aspirina si am baut ceaiuri fierbinti (nu caldute/cel mult calde – asa cum e de fapt recomandat). Pana la sfarsitul sesiunii imi trecuse raceala (nu mai aveam febra, nas infundat, frisoane etc.) dar nu imi trecea infectia la gat (mai precis, senzatia de arsura in gat). Si o aveam toata ziua. Orice faceam (strepsils/gargara cu sare/propolis/ceaiuri calde), nu-mi trecea.

Refluxul gastric este un act fiziologic care poate aparea la majoritatea oamenilor din multe cauze. Bebelusii sufera de asa ceva destul de des in primele 12 luni din viata. Nu pot sa zic ca reflux acid am avut prima data la 19 ani, doar ca atunci a fost prima data cand am avut un episod lung si dureros si ca a aparut ajutat de faptul ca am luat medicamente de capul meu.

Dupa o vizita la medicul de familie si o radioscopie (asa-numitul “tranzit baritat”) am fost diagnosticat cu BRGE (Boala de reflux gastroesofagian). Tin minte si acum ca prima reteta m-a costat aproape 1.500.000 lei vechi (150 lei). 4 medicamente (controloc, ranitidina, venter + motilium). Plus mi s-au dat niste sfaturi generale de dieta si postura: fara bauturi carbogazoase, fara mese copioase, sa nu ma aplec dupa ce mananc, sa nu ma intind in pat la mai putin de 30 de minute dupa o masa.

Sfaturi destul de bune si tratament standard. Doar ca medicul de familie nu mi-a spus cat trebuie sa dureze tratamentul. Recomandarea lui a fost sa le iau pana-mi trece. Problema ar fi ca medicamentele in sine au si ceva efecte adverse, unele de scurta durata, altele de lunga durata. Pentru a evita tratarea unei boli, doar pentru a o inlocui cu alta, poti sa iei cateva masuri simple.

Sfatul meu ar fi sa incepi orice tratament al unui caz de reflux acid cu identificarea factorilor-declansatori. Pentru mine, astia ar fi:

  • stresul
  • efortul fizic la mai putin de 1 ora dupa mese

  • diferite alimente: ceapa verde, rosiile, varza, lamaile, bananele VERZI, cafeaua, bauturile carbogazoase, mancarea ultraprocesata (sosuri din comert), mancarea piperata/iute, ceaiurile de menta/ceaiul negru/verde

  • somnul pe spate/burta sau pe partea dreapta

  • antiinflamatoarele nesteroidiene clasice (aspirina, ibuprofen, naproxen samd)

  • Majoritatea (cu exceptia stresului) sunt niste factori pe care-i poti elimina relativ usor. Din experienta proprie (peste 9 ani de la prima criza de BRGE), am descoperit ca anumite lucruri functioneaza si altele nu:

    Dormitul pe partea STANGA (dar atentie – fara prea multe perne sub cap) si pe un pat caruia i-ai ridicat capul cam cu 10-15 cm (cam cu 2-4 carti mai groase de care nu ai nevoie) sunt destul de eficiente pentru a scadea cantitatea de acid care ajunge in esofagul superior si in gat – noaptea.

    Respecta cele 3 mese ale zilei. La 3 ore distanta de la ultima masa poti lua si o gustare. Hidrateaza-te corespunzator.

    Nu te culca noaptea la mai putin de 3 ore de la ultima masa. Nu te intinde in pat (daca poti) la mai putin de 1 ora dupa o masa din timpul zilei. Daca ai un episod extrem de acid – nu te intinde deloc. Daca ai burta, incearca s-o “dai jos” (prin exercitii fizice si dieta semirelaxata, NU PRIN INFOMETARE). 🙂

    L.E.: • Am incercat si Gaviscon-ul de curand si am fost placut impresionat. E relativ eficient pentru a trata un pic de reflux acid in gat (combinat sau nu cu pirozis). Totusi nu-l folositi in exces (NU mai mult de 3, maxim 4 pe zi) si mai ales nu-l folositi daca suferiti de insuficienta cardiaca, insuficienta renala sau litiaza renala cu calculi bazati pe calciu (asta e valabil si la majoritatea antiacidelor – care contin CaCO3).

    Fereste-te de alimentele pe care le-ai identificat drept declansatoare a unei crize. In special fereste-te de cafea, alcool, mancare piperata si ciocolata. Incearca sa nu mananci mese copioase Mai bine 4 mese pe zi, decat sa mananci de 3 ori, dar cu cate 2-3 feluri la o masa.

    Mesteca bine de tot mancarea (mai ales carnea). Cu cat intra o bucata de mancare mai mestecata si maruntita in stomac, cu atat va sta mai putin acolo. Cu cat sta mai putin acolo, cu atat mai putin acid va fi secretat pentru a o digera chimic (asta e in special adevarat pentru proteine, care sunt majoritar digerate in stomac).

    • Cateodata, cand simti doar putin acid in gat dupa o masa, mestecarea pentru o perioada foarte scurta a unei gume de mestecat poate ajuta. Prezenta gumei in gura duce la secretie de saliva. Saliva are un pH foarte slab acid, neutru sau chiar slab bazic (variaza intre 6,2 si 7,4, in functie de alimentele ingerate sau de diverse stari medicale). Oricum ar fi, ajuta la curatarea esofagului si a limbii de acid. Il dilueaza. Nu exagera cu asta, totusi! Adica nu mesteca niciodata mai mult de 10-15 minute guma de mestecat. In primul rand, mestecarea duce la stimularea nervului vagal, care duce la stimularea secretiei de acid in stomac. Deci corpul va crea si mai mult acid, care e posibil sa-ti ajunga apoi in gat. In plus, mestecarea cronica de guma de mestecat poate conduce la lezarea cartilagiilor maxilarului, dureri de cap (din cauza tensionarii cronice a unora dintre muschii masticatori). Daca guma e indulcita cu aspartam, nu e bine. Aspartamul este un indulcitor ce poate crea probleme la ingestia pe o perioada indelungata. Daca e indulcita cu zahar, e si mai rau (pentru dinti).

    • Fereste-te de mancarea prea rece sau fierbinte. Ceaiul fierbinte, de exemplu, arde mucoasa esofagului. Daca apare si niste acid pe acolo, iti dai seama ca nu va fi deloc bine. Ceaiul de menta nu e bun pentru o problema cu BRGE. Menta irita putin mucoasa gastrica.

    • Mancarurile piperate, iuti, cu usturoi irita mucoasa gastrica. Fereste-te de ele.

    • Daca te apleci dupa ceva, intotdeauna fa-o lasandu-te pe genunchi, nu aplecand soldurile.

    • Sportul e bun, dar incearca sa-l faci ori cu ceva timp inainte de a manca o masa principala, ori la o distanta bunicica de la ultima masa.

    • Nu folosi imbracaminte prea stramta (in special in zona abdominala/toracala), pe cat posibil.

    • Daca iei medicamente, incearca sa NU le combini la gramada, pe cat posibil. E adevarat, un tratament combinat de Ranitidina + Nexium e teoretic (mai) eficient. Dar e foarte posibil sa fie la fel de eficient si doar Nexiumul singur.

    • Daca tot iei medicamente, incearca sa gasesti o scara a gravitatii crizelor de reflux acid si ia medicamente pe masura ce iti dai seama ca situatia e din ce in ce mai grava. Pentru un pic de acid in gat, niste antacizi (cum ar fi Rennie, de exemplu) pot fi suficienti (combinati cu atentie la ce mananci si cum dormi). Un medicament cu Sucralfat (Venter, Gastrofait) e relativ eficient, de asemenea, in anumite cazuri usoare.

    • La crize de lunga durata (1 saptamana) se recomanda tratamentul cu IPP-uri (pentru cateva zile pana la cateva saptamani, in functie de persistenta simtpomelor). Din ce am mai discutat cu niste gastroenterologi, IPP-urile (inhibitoarele pompei de protoni) au si ele grade diferite de eficienta. La mine Omezul (varianta generica, relativ ieftina a Omeprazolului) functioneaza destul de ok, dar, din ce mi-au spus ei, Losecul (tot Omeprazol, dar varianta brand-name) ar fi mai bun. Apoi ar mai fi si Controloc-ul sau Nexiumul, care sunt niste IPP-uri de generatie mai noua. Teoretic, Nexiumul, desi e cel mai scump (de la 40 la 150 lei!), ar fi cel mai bun. Orice IPP iei, atentie la efecte secundare pe termen lung: daca scade aciditatea in stomac, anumite bacterii pot scapa mai jos pe tractul digestiv, creand diverse probleme digestive. Mai exista si probleme cu absorbtia de Ca, care pot duce la osteoporoza si altele. Sindromul Colonului Iritabil este des intalnit la persoane care se trateaza cu IPP-uri. De asta trebuie sa iei medicamentele progresiv, nu sa arunci IPP-uri in tine la primul semn de aciditate.

    • Daca tot suntem la medicamente, preventia e mult mai eficienta decat tratamentul medicamentos. Exista mai multe produse naturiste care ajuta digestia si scad doar partial aciditatea in stomac. Ceaiurile (folosite cu masura) de galbenele/sunatoare/coada-soricelului/lemn dulce sau produse cu extracte din diferite combinatii de plante sunt bunicele. Orice tratament homeopat luati, recomandarea mea ar fi sa nu le luati la nesfarsit, deoarece isi vor pierde din eficienta lor in cazul unei crize mai puternice. Printre cele mai eficiente ceaiuri intr-o criza de reflux acid (dar pe care nu e chiar bine sa le bei dupa ce trece criza) ar fi ceaiurile de Lemn dulce (licorice) si de Fenicul. Lemnul dulce are (teoretic) actiune steroidostimulanta, de asta nu e chiar bine sa bei (sau sa iei suplimente cu el) pentru mai mult de cateva saptamani.

    Daca vi se suprainfecteaza gatul, o combinatie intre gargara cu sare (DA, e destul de eficienta), ceaiuri caldute si Tantum Verde e destul de eficienta. Nu sariti la antiinflamatoare imediat. Daca trebuie sa luati, nu le luati pe burta goala.

    • Nu uitati sa mergeti la doctor in cazul unor crize mai lungi, care nu scad in intensitate, orice medicament ati lua. Exista niste complicatii neplacute ale BRGE-ului cronic, de durata lunga, pe care nu vi le doresc.

    Nu va stresati SI din cauza bolii. Stresul genereaza si mai mult stres. Veti intra intr-un cerc vicios. Daca va dati seama ca, cu un tratament eficient, o criza mai rea va trece in cateva zile… problema nu e asa grava.

    La final: (in caz ca nu am fost clar pana acum) boala de reflux gastroesofagian poate fi, in mod normal, gestionata cu dieta, medicamente si niste modificari de stil de viata. Dar boala poate evolua. Anumite medicamente inrautatesc simptomele ei. Inclusiv medicamentele standard pentru BRGE pot avea efecte adverse. Anumite boli se asociaza cu BRGE. In cazul in care apar simptome noi si/sau tratamentul de pana acum nu isi mai face efectul – MERGETI LA DOCTOR!

    Drepturi imagine: JAMA; Wikimedia commons.

    Observatie: Atentie la Motilium (Domperidone), mai ales la cei care au peste 60 de ani. Desi nu prea mai este prescris, ar fi bine de stiut avertizarea in privinta lui. Link catre Agentia Europeana a Medicamentelor (agentie UE), echivalentul canadian si un scurt articol Medscape.

    “poate continua sa fie folosit in UE pentru managementul simptomelor de greata si varsaturi, dar doza recomandata trebuie redusa la 10 mg de pana la 3 ori pe zi oral pentru adulti si adolescenti care cantaresc 35 kg sau mai mult… Domperidone nu va mai fi autorizat sa trateze anumite conditii, cum ar fi balonarea sau pirozis (reflux acid). Nu trebuie prescris  pacientilor cu insuficienta (afectare) hepatica, sau celor care au deja anormalitati in activitatea electrica sau aritmii sau sunt la risc crescut pentru a avea asemenea efecte.”

    262 Replies to “Viata cu reflux acid (sau boala de reflux gastroesofagian)”

    1. Buna seara!
      Am fost diagnosticat cu BRGE fara esofagita, gastrita antrala eritematoasa si Helicobacter P, in decembrie 2017 in urma unei endoscopii. La investigatii m-a trimis inflamatia gatului care nu mai trecea. Avand o banuiala ca ar putea fi din cauze gastrice, am incercat de la inceput la gastro. Am primit tratament cu Nexium 40 mgx 2/zi 10 zile apoi 40 mg/zi 20 zile apoi 20mg/zi o luna apoi la nevoie, Motilium 1 cpr x3/zi 10 zile, Sulcrafat 1 g x3/zi 10 zile, Ospamox 1gx2/zi 7 zile, Claritromicina 500 mg x 2/zi 7 zile, Linex 2 cpr/zi 10 zile. Am incercat sa urmez tratamentul intocmai si asa am facut-o, cu o singura exceptie, am intrerupt Motilium din cauza ca incepusem sa am reflux amar. L-am reluat la sfarsitul tratamentului.
      In acest timp am facut investigatie ecograf si am urmatoarele concluzii: colecits malpozat, in observatie mica hernie hiatala, microlitiaza renala bilaterala, aerocolie. Trebuie sa mentionez ca in timpul tratamentului am suplimentat cu hepatobil timp de 5 zile deoarece incepusem sa am o mica jena in partea dreapta a abdomenului. Tot timpul tratamentului am avut fluctuatii de arsura in gat, in genul ca o zi ma simteam bine, iar in urmatoarea aveam reflux insotit de arsura si asa am si acum numai ca sunt mai intense.
      Am continuat investigatiile mergand la ORL-ist care in urma unei examinari a pus diagnosticul de laringita cronica si mi-a dat tratament cu celebrex, xyzal si gaviscon timp de 10 zile. Eu am suplimentat cu aerosoli cu adrenalina si in urma acestui tratament chiar imi trecuse inflamatia. Terminand tratamentul cu Nexium si in contextul persistentei refluxului acid am incercat cu redigest si gel aloe vera timp de 5 zile. M-am simtit si eu f bine timp de 2 zile, dupa care au revenit manifestarile de reflux la fel ca la inceput plus dureri in capul pieptului. Acum iau Nexium 20 mg 2/zi si astept sa se faca ziua cand am programare la doctor.
      NU am avut dureri sau lipsa pofta de mancare niciodata. Mentionez ca de cand ma stiu mananc dimineata indiferent de ora la care ma trezesc, iar respectarea celor trei mese din zi am avut-o mereu in vedere. Nu am baut niciodata cafeaua pe stomacul gol, in schimb obisnuiam sa mananc ffff condimentat, in genul 3-4 ardei f iuti la masa si mancarea destul de fierbinte. Imi placea senzatia de arsura care o dadea ardeiul iute si mancarea fierbinte. Obisnuiam sa beau ceva alcool la sfarsitul zilei, uneori un pahar in alte dati mai mult. De cand am fost diagnosticat cu BRGE tin regim alimentar format in general de urmatoarele alimente: branza dulce de vaci, masline, carne de pasare fiarta sau fripta, biscuiti populari, banane, paine, orez fiert, morcovi, cartofi, paste cu lapte, cate un mar galben fara coaja, carne vita fiarta, brocoli si lapte dulce (o perioada, am renuntat). Am mai facut si vreo 4-5 greseli gen o felie de tort si placinta cu branza dulce sau cu mar care au fost proaspete (aluaturile proaspete irita mucoasa).
      Am slabit cca 4 kg, am 1,79 m si 72,5 kg, mentionez ca acum 11 ani aveam 106 kg, de unde si mica hernie hiatala. Am slabit timp de 2 ani in urma unui regim bazat pe controlul caloriilor si multa miscare.
      Din cate am inteles regimul si o viata cu cat mai putin stres este succesul in aceasta boala. Regimul alimentar pot sa il tin , dar controlul stresului nu am cum, sunt militar cu o specializare unde stresul este la cote maxime.
      Am impresia ca am gresit undeva de nu are succes tratamentul!

       Scuze, am scris cam mult. Sanatate tuturor! O seara frumoasa!
      

      Like

    2. buna ,si eu sufar de boala de reflux am gura fierbinte si arsuri pe tubul digestiv ,ai rezolvat aceasta problema cumva??? multumesc

      Like

      1. Salutare.
        Problema se rezolva (mai bine sau mai rau) cu tratament medicamentos, regim si modificari de stil de viata. Dar nu dispare cu totul niciodata.
        In cazurile foarte grave, se poate ajunge la operatie (fundoplicatie Nissen).

        Like

    3. Va salut, cum o mai duceti cu refluxul? tare urata afectiune(boala) , am fost diagnosticat de un orl ist cu asa ceva dupa ce de mai multe luni nu mi a trecut o durere de gat aproape continua, ca si simptome a avut careva sputa cu sange? cand inghit parca simt cum merge bolul alimentar pana in stomac, si simt niste dureri in piept.Am luat motilium, si acum mai iau gaviscon, cu regimul e f greu, am simptomele astea de aproape 9 luni, cred ca o sa mananc numai fierturi , si numai asa o sa pot slabi , fara numar…..nu prea mai am idei….
      Numele blogului este in nota optimista ? sau vorba cantecului: drumu i lung pe el ma duc, capatul nu il ajung, de as ajunge capatu da u as mana cu ,cucu si as fi frate cu codru….

      Like

      1. Personal, cu refluxul o duc destul de bine. Cam 1 data la 4-6 luni am o “mini-criza”, cand (de regula pe fond de stres) pentru 3 pana la 7 zile am dureri mari in gat, gust amar, senzatii de arsura, cateodata combinate si cu laringita (voce ragusita, dificultate de-a inghiti, secretii multe in gat, tuse). Atunci iau omeprazol (20 mg seara, 20 mg dimineata) si gaviscon si/sau rennie, plus trec pe un regim strict (paine, cartofi, orez, pui/curcan, legume fierte facute la cuptor). Cand trece perioada asta, nu mai iau omeprazol, mai iau doar gaviscon la nevoie.
        In rest, sunt atent la ce, cat si cand mananc, dorm cu capul mai sus de restul corpului si pe partea stanga si noaptea nu ma culc la mai putin de 4 ore dupa cina.
        Numele blogului nu are legatura cu boala de reflux esofagian.

        Like

    4. Multumesc pentru raspuns si ma bucur ca o poti tine in frau cumva, iau si eu gaviscon , am vazut ca are efect, dar cu regimul nu ma pot prea tine….am si perioade mai bune … dar apar destul de des durerile in gat la inghitire

      Like

    Leave a Reply

    Fill in your details below or click an icon to log in:

    WordPress.com Logo

    You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

    Google+ photo

    You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Change )

    Twitter picture

    You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

    Facebook photo

    You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

    Connecting to %s

    This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.