Un dispozitiv care ajuta la vizionarea venelor

Intamplator, azi mi-au cazut ochii pe un filmulet publicitar al unui producator american de “sisteme de vizualizare a venelor”.

Un asemenea sistem (varianta de tinut in mana, AV300 sau 400) costa 4500$. O gramada de bani. Dar tinand cont de faptul accuveinca un set de analize standard poate costa usor 300-500$ in America, investitia poate sa se amortizeze rapid la ei.

Cum functioneaza mașinăria? Foloseste 2 lasere. Unul este cu lumina infrarosie, care scoate in evidenta hemoglobina din vene. Aparatul citeste aceasta informatie, o prelucreaza si apoi proiecteaza pe mana (cu cel de-al doilea laser, cu lumina rosie, vizibila) un contur al venelor.

E usor de inteles de ce un asemenea aparat poate avea un potential foarte mare de-a ajuta o asistenta medicala (sau chiar un doctor) sa-si faca treaba mai usor, mai repede, mai eficient. La pacientii mai grasi, cu pielea inchisa la culoare sau cu vene greu vizibile, e clar ca ar fi de mare ajutor năzdrăvănia. Sau pentru incepatori, ca mine, ca sa ii ajute atunci cand nu sunt siguri de traiectul unei vene…

Daca ne luam dupa datele de pe site-ul lor, pare ca aparatul este excelent, cu fel de fel de studii care arata cat de mult te ajuta asa ceva.

De la inceput mi s-a parut ceva stupid: ei vand aparatul ca hand-held, in conditiile in care intotdeauna iti trebuie ambele accuvein2maini ca sa recoltezi sange. Dar e evident de ce fac asta: ca sa-si poata vinde si accesoriile, posibil la preturi relativ umflate…

Am incercat sa aflu si informatii neoficiale, de la oameni care chiar folosesc aparatul in mediu clinic, nu am gasit decat niste posturi nu foarte lungi aici si aici.

Aparent, poate fi util, dar in anumite cazuri detecteaza tendoane, in loc de vene. Daca e adevarat, inseamna ca felul in care functioneaza nu e chiar cum zic producatorii  – deoarece nu stiu sa existe hemoglobina in tendoane, care sunt practic niste tesaturi stranse de colagen, preteoglicani si glicoproteide.

Oricum, fara sa ma chinui prea mult, am vazut ca exista si competitori pentru AccuVein – VeinViewer Flex, care aparent costa cam la fel de mult, aproximativ 4500$. Un filmulet in care un dispozitiv din asta ajuta la un tratament transdermal al varicelor:

Un studiu publicat in Academic Emergency Medicine in 2011 arata ca un VeinViewer ar fi cu adevarat util doar la copii foarte mici (0-2 ani).

Tot de pe cele 2 posturi unde am gasit opinii despre primul dispozitiv, am aflat ca americanii folosesc si aparate mobile de ecografie (cu ultrasunete) pentru ghidarea abordului venos si ca ar costa mult mai putin. Am gasit si niste aparate mai mici pe amazon, care pot fi relativ utile (doar ca nu sunt touch-free). Dar costa doar 200$… Si nu stiu cat de eficiente sunt (mie mi se pare ca e prea butucanos ca sa te ajute cumva). Review aici.

Sau… si asta chiar o sa incerc odata, poti folosi o lanterna cu lumina rosie sau o lanterna cu lumina alba foarte puternica (tip pen) in iluminare scazuta si cica ar fi util pentru a vedea vene pana la 0,5 cm adancime. Asta imi pare cam implauzibil, sincer. 🙂

Anyway, tehnologia avanseaza, dar aparent nu ofera inca imbunatatiri imense in practica. Sau cel putin asa zice internetul (eu n-am avut cand si unde sa testez asa ceva).

Ma intreb daca o sa prind asa ceva si pe la noi (cand va mai scadea pretul lor) in deceniul urmator.

O mica completare: Agentia pentru cercetare si calitate in sanatate (AHRQ) a Departamentului pentru Sanatate si Servicii umane (ministerul sanatatii) al SUA considera in ghidul din 2011 sau pentru acces intravenos dificil ca dispozitivele care folosesc infrarosii sau transiluminare ca avand dovezi de eficienta limitate sau de slaba calitate, cu aplicare limitata in practica nursingului de urgenta.

“The use of infrared light, transillumination… may be beneficial for pediatric patients with difficult IV access, dehydration or a chronic illness. Level C – Weak.”

Drepturi imagini: AccuVein.

Advertisements

8 thoughts on “Un dispozitiv care ajuta la vizionarea venelor

  1. Eh… si eu care visam la ziua cand voi ajunge dimineata, imi voi scrie fisele de Terapie din ziua aceea si nu le voi mai primi inapoi dupa ce vine AM cu medicatia, cu scris rosu de la farmacist in fata medicatiei “Lipsa farmacie”. :))

    In alta ordine de idei, aparatele alea de ecografie portabile ar fi tare bune pentru plocurile plexale si tronculare… si pentru cattere in VJI…eh… visez si eu :))

    Like

    1. Adica asa ceva?

      La noi pe ce sau cum exerseaza rezidentii de anestezie un asemenea bloc? Direct pe pacient?
      Stiu, asta e o intrebare la fel de stupida ca “de ce nu se foloseste un ecograf pentru a ghida introducerea trocarului la chirurgie laparoscopica, daca tot se merge in blind tot timpul?”.

      Like

  2. Da dar nu stiu daca peste tot in tara fac asa!
    Si cred ca este cel mai bun mod de a invata…si pentru blocuri si pentru spinala si pentru catetere centrale si pentru altele! Nimic nu poate sa se compare cu omul asa ca eu sustin pregatirea direct de om!

    La partea de “cum”… pai…clasic…. stimulare electrica…. metoda “in orb”, daca ne referim la anestezie.
    Dupa ceva timp sunt blocuri la care renunti si la metoda asta si faci singur….
    Cateterele se pun cu ajutorul anatomiei….

    Cat despre aparatul ala pentru vene… tot mai bine invatam sa prindem linii fara alt ajutor!
    Adica chiar si de nu le vezi… poti inca sa le simti… plus ca avem si anatomia care sa neajute… adica nu isi face banii oricum…

    Like

    1. Cunoasterea anatomiei este incredibil de importanta, sunt de-acord. E bine sa inveti direct pe om. Problema e ca incepatorii au un procentaj mai mare de esecuri – ceea ce expune pacientul unor riscuri.
      Nu neaparat o lampa din asta si nu neaparat la venopunctie clasica, dar daca exista vreun mod de-a imbunatati rata de succes a unor proceduri, atunci ar merita banii, din punctul de vedere al sigurantei pacientului.

      Like

  3. Sunt de acord ca incepatorii gresesc mai mult!
    Si sunt de acord ca ar trebui sa se pozitioneze siguranta pacientului mereu pe primul loc!

    Insa… nu stiu ce procedura poate fi efectuata pe un manechin si sa fie apropiata de realitate…
    Nici manechinele si nici cadavrele nu pot simula ce ai nevoie uneori.
    De exemplu intubarea…. manechinul nu se compara cu un cadavru, iar cele doua nu se compara cu pacientul adevarat…
    Sau blocurile… nici manechinul si nici cadavrul nu imi pot confirma reusita procedurii.
    Eu pot sa fac un bloc pe un cadavru, dar nu am de unde sa stiu daca este unul reusit sau nu… injectez doar niste zeama intr-un trup lipsit de viata…

    Revenind la ATI, oricum numarul de proceduri este atat de mare, incat nu ai timp sa le efectuezi pe toate ca rezident… mai ales acum, de cand rezidentii fac numai 5 ani de ATI (3 de anestezie si 2 de terapie).
    Si eu am avut blocuri plexale si tronculare pe care le-am invatat si facut ca student, dar la fel de adevarat este si ca am avut blocuri pe care le-am efectuat dupa finalizarea rezidentiatului, caci in rezi nu s-a ivit ocazia… desi la nivel teoretic rezidentiatul te invata tot ce trebuie sa cunosti despre specialitatea ta…

    N.B. Se zvoneste ca dupa reintroducerea stagiaturii de 2 ani, se vor scurta din nou duratele de rezi.
    Sper sa nu fie asa, caci un rezidentiat de ATI de 4 ani ar fi insuficient… desi nici actualul nu este grozav…

    Like

    1. Da, corect, pe manechin/cadavru poti exersa doar pasii, mana ti-o faci tot pe pacient (oricat de rau suna asta). NU la asta ma refeream.
      Nu ar fi util pentru anumite proceduri sa oferi un ajutor tehnologic? Un ecograf nu e ieftin (tin minte ceva de genul 10.000 eu/un aparat SH), dar daca unul ar ajuta niste rezidenti sa stranga experienta intr-un mod mai sigur pentru pacient… nu merita investit in asa ceva? Plus ca nu cred ca strica un ecograf intr-o sectie de ATI. Am vazut ecografe stand nefolosite la boli infectioase, nu mi s-ar parea absurd sa existe unul la ATI. Nu e un repros adresat tie, Doamne fereste. E mai degraba o observatie venita de la un om care nu e nici in sistem, nici in afara lui. 🙂

      Like

  4. Sa nu uitam ca traim in tara in care imi adaptez tratamentul in TI si mixurile pentru anestezie in functie de ce are farmacia nu de cum as vrea eu…
    Am o orare de fise de terapie cu scris de la farmacie pe ele “Lipsa farmacie”… jur ca nu mai pot!
    Si sunt sigur ca este asa peste tot!
    Sincer mai intai ar trebui sa investim in salariile rezidentilor si abia apoi sa ne gandim la aparatura care nu este imperios necesara….
    Ar trebui sa primeasca bani pentru carti sa aiba de unde invata si bani pentru a-si permite uniforme decente, stetoscop decent, etc.
    Toate cartile bune de ATI sunt extrem de scumpe si examenul de specialist cere zeci de astfel de carti!
    Sigur, eu as dota fiecare sectie de TI si blocurile cu ecografe, chiar si in UPU (ar fi cu adevarat utile), dar doar dupa ce as rezolva probleme mai presante.

    Desigur ma refer si la salariile celorlalti membrii ai echipei medicale nu doar la medici (AM, infirmiere, etc.) si la alte beneficii… cursuri gratuite de perfectionare, participare la congrese, etc.
    Dar problemele sistemului le cunosti si tu…

    Like

    1. In ziua in care vei fi dotat sectiile asa, marit salariile, ajutat rezidentii in educatie si rezolvat problemele legate de lipsa medicamentelor… vom putea spune ca ai rezolvat o mare parte din problemele sistemului medical romanesc. Un vis frumos. 🙂

      Peste tot pe unde am fost m-am lovit de probleme cu medicamentele. La oncologie aveau 1 medicament de 3000 lei doza, dar nu aveau Arnetin sau Algifen sau Metroclopramid. Sau aveau 1-2 citostatice din 3, dar nu-l aveau pe cel mai eficient. In alte parti am vazut cum trebuia facut referat pentru tratamentul cu pantoprazol (controloc) – desi e un medicament relativ ieftin, fara efecte adverse majore, fara potential de abuz (ca opioidele). Cand am intrebat “ce faceti atunci cand vreti sa ii dati pacientului nexium?” mi-au zis ca farmacia nu prea are Nexium. Asa ca am vazut pacienti cu HDS tratati (cel putin temporar) cu Arnetin + analgezic (+ser/ringer) si cam atat.

      Like

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s