Asistent Medical in Anglia (6)

Tehnic vorbind, s-au terminat primele mele 6 saptamani de munca in spital.

Saptamana asta am lucrat 3 zile la rand, ca sa pot pleca in tara cateva zile fara sa-mi iau concediu platit. Sunt asistent medical independent 100% (deci nu shadow=supernumerary) de 2 saptamani (desi am fost oarecum independent cam din ziua a 3-a in spital si desi saptamana trecut trebuia teoretic sa fiu inca supernumerary). Primul meu salariu “sta sa vina“.

Cum pot descrie cel mai bine inceputul meu? Cu tabloul asta, vazut de mine in The National Gallery.

the ugly duchess

In esenta, exista multe aspecte urate ale inceputului ca asistent medical in Anglia, dar si lucruri ok si detalii stralucitoare sau scumpe, care iti pot lua ochii sau iti arata ca exista o oarecare frumusete si in urat.

Moment poetic incheiat. Sa revin.

• In primul si primul rand, in momentul in care ti se dau 4-6 (sau mai multi, fereasca sfantul) pacienti pe mana pentru 13 ore, primul soc este cat de repede trece timpul. Da, ca shadow ai stat dupa o alta asistenta si ai vazut ce face, ai ajutat-o, ai avut grija de cativa pacienti, ai completat si o parte din hartii. Dar cand trebuie sa faci totul SINGUR, mai ales daca nu ai HCA sa te ajute sau ai un HCA lenes sau nesimtit, trebuie sa inveti sa faci management al timpului. Nu exagerez si nu mint, am exemplul pe care il tot repet, de acum 2 veri, cand la o tura de voluntariat intr-o sectie de oncologie din Bucuresti am ajutat o asistenta care avea doar 2 infirmiere cu ea sa dea medicamente (majoritar i.v.) la 60 de pacienti (6 saloane mari, 4 saloane mici plus 2 camarute). Fata de asa ceva, ce mama naibii poate fi asa de greu sa ai grija de 4 pacienti, atunci? E simplu, aici faci multe lucruri pe care nu le faci in Romania si exista multe verificari si mecanisme de protectie pe care trebuie sa le faci sau sa le indeplinesti ca sa termini munca cu bine. Asta daca iti pasa de PIN-ul tau si nu mergi pe principiul “nimeni nu o sa ma verifice vreodata, fac ce pot”.

• In fiecare seara am stat si m-am gandit inainte de-a adormi ce am facut gresit si ce pot schimba ca sa eficientizez munca. Pana acum, singura miscare ce mi-a salvat 1 ora a fost sa sacrific cele 90 de minute de pauza (60+15+15) si sa le scurtez la 5+5+5+15 (sau 20). Suficient timp sa mananc 1-2 senvisuri, sa beau 1 l de apa si sa mananc 1 masa calda. E adevarat, nu ma pot relaxa suficient. Dar la naiba, cand oi fi in stare sa fac lucrurile mai repede, atunci o sa mai adaug minute la pauze. Pana una-alta, nu a fost nici o zi pana acum in care nu am mancat deloc, si in singura zi in care n-am mancat ceva cald, o tanti de la bucataria sectiei mi-a dat un senvis (din ala dublu, ambalat) si lapte si biscuiti. Oricum, prefer sa dau 4 lire, 4,2 lire pentru o mancare calda de genul asta: pui/peste (1 data miel) simplu plus o garnitura de legume fierte, simple (nu vreau sosuri).

Ce iti mai salveaza timpul? Sa stii tot timpul ce medicamente iti vor trebui in carutul tau, sa nu trebuiasca sa mergi la vecini sau in camera cu medicamente. Sa iti pregatesti inainte de-a pleca spre pacienti carutul cu niste seringi, ser (fiole de 10 ml), ace, mojar pentru zdrobirea medicamentelor, o rola de adeziv, un tegaderm in caz ca ai un pacient cu un pansament de branula praf, manusi prin toate buzunarele, niste tifon steril si altele, pe care le prinzi dupa mai multe zile pe cont propriu. La mine avem 90% pacienti cu narine, masca, nebulizare, ventilatie non-invaziva, masti venturi, aer umidifact (nu in barbotor simplu, ca la noi), traheostome si altele. E esential sa stii de unde naiba iei toate porcariile astea, pentru ca aproape sigur le vei schimba 1 data in tura (vine cineva, pacientul le da jos sau cineva le da jos, apoi nu faci porcaria sa le pui la loc pe pacient DE PE JOS). Daca ai pacient cu alimentare pe NGT sau PEG trebuie sa te asiguri ca ai seringi oral/enteral suficiente inainte sa te apuci sa faci ceva, altfel iesi si intri din salon ca bezmeticul. O foarfeca pastrata in buzunare e esentiala.

• Nu in ultimul rand, chit ca iti mananca timp, daca ai grija de pacientii tai, le rezolvi problemele cand apar (nu ii amani, daca poti) si vorbesti cu rudele cand esti intrebat de ceva, VEI fi recompensat in ceruri. :)) Trecand peste sarcasm, cu exceptia unui pacient dificil (care are oricum dementa) si a unor nenorociti care exploatau un pacient, in 6 saptamani nu am avut inca o problema cu pacientii sau rudele atata timp cat m-am purtat ok cu ei si le-am aratat ca ma straduiesc sa ii ajut. Si am avut si muncitori si forbalisti si pensionari si morfinomani si tigani de-ai nostri si gangbangers s.a.. Cand ai un pacient a carui stare se inrautateste si stii ca va muri in sectia ta, te ajuta sa ai o relatie ok cu familia lui. Spre deosebire de Romania, aici plangerile si acuzatiile pot provoca multe probleme personalului medical, chit ca sunt nefondate.

• Daca e sa mai observ ceva, mult timp se pierde cu orice incident (considerat) major. Ok, ai stop cardiac sau IMA sau PE sau AVC (rar in spital) care sunt acolo sus ca importanta daca apar. Nu ai ce sa faci, se intampla. Dar daca iti pica un pacient pe jos la baie sau oriunde sau daca descoperi orice fel de escara, documentatia si intrebarile la care raspunzi imediat dupa iti mananca lejer 1 ora sau mai mult din timpul tau. Am avut o pacienta cu 2 escare mici pe zona interna a feselor. Cu istoric de diaree, cu diabet, sangerari anale, batranica (92 ani!). Umiditatea a creat roseata care a creat cate o escara (in opinia mea, asistenta medicala de la TVN mi le-a categorisit ca “moisture damage”) pe fiecare fesa. Cu tot intorsul nostru la 2-4 ore. Pana am primit alte 2 opinii, pana am facut documentarea, pana am completat si printat Incident Report, am cerut TVN consult si Medical Photography, am raspuns la intrebarile unit managerului, 1 ora jumatate s-au dus. La sfarsitul zilei m-am considerat norocos ca am scapat la 20:40. O colega (cu 16 ani experienta aici) a avut o cadere a unui pacient in baie. Hop cu documentatia, radiografie imediat, crash cart (dus la loc, nu a fost cazul) samd. Hop cu 1 ora pierduta. Avea 10 pacienti. A plecat la 21:00 de la munca. Cand tin minte ca eram in practica si a picat un pacient la cativa m de mine si abia s-a miscat alta eleva sa ma ajute si apoi verificarile facute au fost minime… tot nu imi e dor de Romania.

• De bine ce sunt RN cu PIN si nu mai sunt supernumerary, acum m-am ales cu cate un italian pe cap. Vorbareti, amuzanti, zambitori, nu au retineri in a munci (inclusiv in a sterge pacientii la fund). Si intotdeauna le place sa mi se planga ce aiurea e sistemul aici, care iti mananca timp cu tot felul de timpi morti pentru verificari si reverificari si documentari, in loc sa te lase sa ai grija naibii de pacient. Deh, ei nu au blog sa se defuleze, ca mine. Ma straduiesc din tot sufletul sa le spun toata bruma de porcarii pe care le-am retinut eu in astea 6 saptamani, sa le fie mai usor decat mie cand le-o veni timpul sa aiba pacientii lor. M-am ales si cu cate o studenta localnica. Sunt ok, atata timp cat le arati ca ai incredere in ei/ele. Si sunt foarte multumitori daca ii lasi sa pregateasca medicamente sau sa administreze – nu prea ii lasa sa faca asta ceilalti. Fuck that, decat sa ajunga RN si sa nu aiba habar sa dilueze un Tazocin, mai bine imi rup 5 minute in plus din timpul meu sa le explic ceva si sa ii las sa faca ceva.

• Alta lectie invatata pe pielea mea: NU TE INCREDE IN CE ITI ZIC ALTII cand e vorba de pielea pacientului (zonele la risc pentru escare). Daca un HCA sau student iti zice ca e piele intreaga, tot faci tu verificarea asta macar 1 data pe tura. Escarele alea care erau moisture damage nu le-am vazut de mai devreme pentru ca o HCA si o studenta mi-au zis ca pacienta n-are nimic, doar “some moisture damage”. 5 minute de munca facuta de mine luni ma salvau de 110 minute pierdute marti plus inca vreo 30 azi pentru incident report + TVN visit si documentare. Iar la alt pacient mi s-a adeverit inca o data ce stiam: chit ca pacientul e cat de cat tanar si se misca prin sectie si se spala singur, daca e bolnav acut si doarme pe o parte in pozitii aiurea, face escara grad 1 foarte rapid.

• O chestie care e foarte ok aici e faptul ca nu te repede nimeni pentru greseli. Ori ti se zice luat deoparte ce ai gresit si sa schimbi asta, ori ti se atrage atentia public la handover “this hasn’t been done, why, do it from now on, don’t do what he/she did“. Daca nu esti nesimtit (ca unii de pe aici), sa ti se spuna in public ca ai gresit e foarte deranjant. A doua oara o sa tii minte.🙂

• La fel, imi place faptul ca poti merge la doctori cu orice problema si iti vor raspunde, atata timp cat e legat de pacient si nu le spui tampenii. Nu mi-a zis nici un doctor “de ce vii la mine cu pacientul asta, nu vezi ca e bine” atunci cand am escalat un EWS peste 4 la ei. Chit ca doar i-am anuntat ca pacientul are scorul asta DAR e ok, nu m-a repezit nimeni. Inca.🙂 Iar rezidentii sunt foarte ok, stau sa-ti explice chestii de patologie, daca ai chef sa-i intrebi si vrei sa inveti ceva. Si nu se supara daca le atragi atentia ca ti-au spus sa faci ceva gresit. De consultanti (medicii lor specialisti) nu comentez, ii vad prea rar ca sa am o opinie clara.

 

Alte observatii (nu mai stiu daca am scris asta deja): NINO am din ziua 10 de la sosirea din tara, DBS-ul mi-a venit MIE cam la 4 zile dupa ce a trimis (si platit) spitalul cererea completata electronic de mine. Cardul si contul mi-au fost active (cu e-banking si tot) cam la 8 zile de la sosirea in UK (la 5 zile de la deschiderea contului). Telefon local am avut cam la 4 zile de la sosire. Se cheama ca sunt asimilat. Oare?🙂

Din calculele mele, cu salariul pentru ianuarie+februarie as fi putut sa ma mut intr-un studio pe aici, daca vroiam. Pentru moment nu o sa fac asta, dar asta e din motive personale. Ideea e ca poti sa iti rezolvi mutarea cu salariul pe 1 luna si ceva, poate si mai repede, daca ai ceva bani din tara. Asta in Londra, unde chiriile sunt foarte mari. Intr-un orasel mic, situatia ar fi mult mai roz. Timp si noroc de agentie imobiliara (sau proprietar) ok sa ai.

Ultima mentiune despre bani: am venit cu 480 lire plus 30 lire pe oyster card. Mi-am facut abonament la sala (platit pe 2 luni si jumatate), mi-am cumparat si niste incaltari si haine, plus o gramada de chestii pentru casa (oale, tigaie, vase, tacamuri – refuz sa le folosesc pe alea folosite de unul dintre colegii mei). Am mancat zilnic la spital 1 masa calda (cu 1 sg. exceptie), am mancat ok in fiecare zi (fructe proaspete, legume, carne, lactate, NU m-am infometat sau ceva de genul), am fost de 2 ori in Londra si am platit si pentru transportul Londra-aeroport de acum (si pentru cand ma intorc). Mai am aproximativ 25 lire si 15 lire pe oyster card. Asta pentru cine se intreaba cam cati bani ar trebui sa iei cu tine cand pleci din Romania. Daca nu vrei sa-ti inchiriezi casa din primele saptamani si nu vii in Londra, cu 500 lire o sa traiesti foarte ok. In Londra… nu o sa traiesti rau.🙂

Oricum, daca nu esti in stare sa traiesti 1 luna cu 500 lire in UK, eu cred ca n-ai ce sa cauti aici ca RN intr-un spital. Niciodata n-o sa ai suficienti bani, atunci.

Dupa 6 saptamani tot nu am toate cursurile necesare, dar sunt aproape gata (mai am nevoie doar de cel pentru masurarea glicemiei si de o evaluare scrisa pt. IVDA).

Intre timp mi-am facut timp sa vorbesc si cu matroana de la Chirurgie si sa primesc o promisiune ca as putea face voluntariat sau extra shifts in salile de operatie, cu posibilitatea sa schimb sectia in 2-3 luni.

Iar atunci cand ma intorc, daca o sa am o saptamana fara incidente, o sa fac cerere pentru a intra in In-house bank, sa fac ture suplimentare la mine pe sectie (si, fara sa stie ai mei, si la Chirurgie). Aparent, se poate, cu recomandare de la Unit Manager si Matroana.

 

 

ULTIMUL LUCRU:

La mine in spital si in altul din Londra, primesti inapoi diferenta de bani intre salariul de HCA si cel de RN pentru lunile in care ai lucrat ca HCA pentru ca asteptai PIN-ul.

Deci cand vine PIN-ul, faci cerere pentru a primi banii aia (back-pay). Trebuie sa faci niste cereri, dar SE POATE. Nu vei primi banii instantaneu, daca nu ii ceri nu ii vei primi automat.

DAR se poate.

NU ZIC CA SE POATE IN TOATA ANGLIA, dar poti intreba.

 

Si, evident, oricine citeste asta trebuie sa nu uite ca astea sunt experientele mele si doar ale mele. In alte spitale si in alte sectii poate fi mai bine sau mai rau. Nu le luati drept litera de lege. Si italienii mei erau speriati de moarte din ceea ce intelesesera ca se petrece la mine pe sectie (din lucrurile pe care le spuneam la inductie). Dupa ce au inceput, au inteles ca nu e dracul asa negru.🙂

12 thoughts on “Asistent Medical in Anglia (6)

  1. Vaiiiiii…cam asta a fost reactia mea la toate postarile legate de munca ta acolo.Asta pentru ca daca in Ro trebuiau facute toate verificarile pe care le faci tu acolo atunci cand ai 19 pacienti si cu siguranta cel putin 10 au cure de citostatice si macar 2 cu transfuzie de sange intr-o zi asta ar insemna ca im fucked up.Serios…tu stii cum e situatia in spitalele noastre .Si eu chiar mi-am dat interesul sa fac orice lucru asa cum trebuie , motiv pentru care 1 asist. a tinut sa imi atraga atentia :))
    La noi , defapt pe sectia unde lucrez eu acum pot avea maxim 8 pacienti plus sa zicem 5 in ambulatoriu pentru recoltare hemograma si frotiu periferic deci probabil sunt foarte norocoasa.Unde mai pui ca sectia e renovata ,nu se plimba nimeni aiurea pe sectie pentru ca am usa cu cifru la intrare si totul e curat si modern.Si cu toate astea am avut zile cand nu am avut timp sa mananc.
    Ps: Tazocinul ma enerveaza si pe mine.
    Pps: Cand ai sa poti monta branule?

    Like

    1. Tazocinul e diavolul incarnat. Se dilueaza asa de greeeu :))

      Pe 2 martie am niste cursuri programate, mi s-a promis ca va fi si cel de certificare de canulare. Proba practica am dat-o deja.

      Hihiii, daca nu s-ar plimba lumea pe sectie. La mine e liber sa stea lumea de la 9 la 7.30 si mai tarziu (tura de noapte primeste doar 1 ruda pe pacient, doar daca e grav. Mai multi doar in end of life).

      Like

      1. Noi lasam apartinatorii sa ramana cu pacientul un timp mai indelungat doar daca pacientul este intr-o stare care necesita ingrijire si supraveghere permanenta pentru ca noua ne este imposibil dpdv logistic sa facem asta.
        In general eu prefer sa respect orarul permis pentru vizite si rog apartinatorii sa se echipeze corespunzator cu masca , halat si vesnicii “botosi” pentru ca si asa conditiile de spitalizare nu sunt cele de care are nevoie un neutropenic .
        La capitolul branule nu pot sa iti spun decat ca eu am devenit experta in aproximativ 2 saptamani in conditiile in care pacientii de care am grija au venele friabile dupa cure :)). Mai mult ca sigur tu vei face asta in maxim 1 saptamana,

        Like

        1. Eheee, nu o sa fie asa usor, pt ca la mine astia incearca sa le dea tratam. i.v. cat mai putine si sa ii treaca p.o. asap.
          Daca nu inghit, NGT sau PEG referral. Si au varianta-sirop pt o gramada de medicamente, singura chestie e ca trb sa faci request la farmacie.

          Vroiam sa iti mai zic ceva. Pt partea cu “alta as. mi-a atras atentia ca…”. La finalul zilei, daca eu sunt fericit cu ce am facut pacientilor mei, nu imi pasa ce zic altii. Atata timp cat nu am facut o greseala, daca mi-am pierdut mai mult timp ca sa fac lucrurile mai bine sau mai corect, sunt impacat cu mine.🙂 Chit ca asta inseamna 20-40 minute in plus petrecute la munca seara, ca sa termin documentatia pe care nu am cand sa o fac ziua, pt ca I go the extra mile. Sa vedem cat rezist asa🙂

          Like

  2. Blogul tau ar trebui sa fie o sursa de inspiratie pentru toti care vor sa vina sa lucreze in Anglia ca si asistenti medicali. Si nu doar pentru cei care lucreaza in NHS ci si pentru cei care aleg o NH ca start.Si eu aveam sute de intrebari inainte sa incep lucrul in Anglia: cum o sa fie? ce anume trebuie sa fac ? care e diferenta intre ce face o asistenta in Romania si una in Anglia?…primeam raspunsuri de pe forumuri, dar erau contradictorii si in loc sa clarifice mai mult ma bagau in ceata. Tu reusesti sa faci o descriere realista si pertinenta a felului in care se lucreaza si ce anume se asteapta de la tine.
    Concediu placut in tara..si.. keep going

    Like

    1. Multumesc. Tot repet faptul ca asa e la mine, in alte sectii sau alte spitale poate fi mult diferit. Sper sa ajung la Chirurgie in curand si sa povestesc si despre viata de acolo.🙂

      Ideea e ca la mine pe sectie avem turnover mare, un procent insemnat de pacienti sunt transferati la respiratorii, pt ca plamanii “pica” repede la f. multe boli.
      De asta avem si multe admisii si discharge si escalari la ITU sau HDU. Si alea ne mananca f. mult timp. Alte sectii au poate o viata ceva mai usoara.
      Am fost “ward of the week” 2 sapt din 6 (cele mai multe discharge hospital-wide, iar spitalul e f mare). Gluma interna e ca “we are trending on twitter”🙂

      Ce vreau sa zic e ca nu vreau sa sperii pe nimeni.🙂

      Like

  3. Nu-mi place sa fac comentarii , dar staii foarte aten cu italienii ,sunt extrem de perversi , fac orice dar absolt orice , sa stii ca desconsidera romanii .Iar daca nu ma crezi punei la proba cerele ceva un ajutor ca intre prieteni asa cum iti cer ei , si ai sa vezi. Toate cele bune.

    Like

  4. Salut. Am luat legatura cu un plasator cu numar de telefon de Anglia care imi cere urmatoarele :
    £200 training, £90 pentru cazarea din Leicester + £ 77 cazierul judiciar din Anglia + £ 50 transportul din Leicester pana la locul de munca (in fiecare zi mi se pare cam mult transportul pana la spital).

    Dar intrebarea principala este ca cazierul judiciar (DBS), nu costa prea mult ? Pentru ca pe sit-ul de mai jos e maximum £44.
    ,,https://www.gov.uk/disclosure-barring-service-check/overview,,

    Like

    1. Eu nu as merge printr-un “plasator” care imi cere orice suma de bani.
      Pe mine DBS nu m-a costat nimic (a platit spitalul si asta a fost o suma pe care nu mi-o vor cere inapoi cand plec de la ei). Dar da, costurile sunt cele de pe site-ul .gov.uk
      O cazare la mai mult de 20 minute de mers pe jos sau 15-20 de minute cu transportul in comun este o cazare care te va obosi foarte mult. O tura de 12-12,5 ore nu e chiar usoara, daca mai adaugi transport… practic nu mai ai viata.
      Cauta altceva, are balta peste.
      Succes.

      Like

      1. Multumesc pentru informatii. Majoritatea sunt pe capatuiala aici in Iasi. La tine informatii despre actele (despre DBS, PIN) dpdv a asistentului medical, este disparat pe situl tau, ca informatii, sau la un loc intr-un topic ? Am fost la AJOFM, si mi sa spus sa ma uit pe internet. Nici macar sa iau legatura cu o firma nu mi sa spus. Probabil fiindca iesisem din somaj si nu mai conta pentru ei. Anul trecut nu se facea voluntariat nicaieri la mine.

        Like

        1. DBS-ul va fi cerut de angajator, in mod normal, tu doar le vei permite sa o faca.
          Pentru PIN am un articol foarte clar, “Cum obtii dreptul de practica in Anglia“. Doar ca de anul asta iti trebuie IELTS academic luat cu minim 7,0 la toate cele 4 sectiuni.

          Daca iei examenul si trimiti plicul la NMC, orice agentie te va ajuta sa iti gasesti job.
          Sunt niste linkuri catre agentii la finalul articolului din linkul de mai sus.

          Like

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s